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2020年健康管理师《基础知识》高频考点:现代医学主要诊断方法
现代医学的诊断
1.问诊：采集病史，全面系统地了解患者的症状;
2.体格检查：通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现存在的体征
3.实验室检査、辅助检查:血液学、生物化学、病原学、病理学检査、心电图、X线和超声等辅助检査
试题：现代医学的主要诊断方法包括
A.问诊和采集病史
B.体格检查
C.实验室检查
D.医学影像检查
E.其他临床辅助检查
『正确答案』ABCDE
『答案解析』现代医学的诊断，主要是通过问诊采集病史，全面系统地了解患者的症状;通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现患者存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查、病原学检查、病理学检查，以及心电图、X线和超声等辅助检查，收集这些临床资料后，予以综合分析，得出临床诊断。
诊断包括
①病因诊断：根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质
②病理解剖诊断(病理形态诊断)：即根据病变组织器官的形态改变进行的谁断
③病理生理诊断(功能诊断)：即根据器官功能状况作出的诊断
试题：了解患者症状的最基本方法是
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.问诊
C.实验室检查
D.医学影像检查
E.病理检查
『正确答案』B
『答案解析』问诊是了解患者症状的最基本方法。
试题：临床医学问诊的主要内容包括
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史和家族史
E.不良生活方式
『正确答案』ABCD
『答案解析』问诊内容主要包括：①患者一般情况;②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;③现病史：此次患病后的全过程;④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。
试题：了解患者体征的最基本的方法是
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.问诊
C.实验室检查
D.医学影像检查
E.基因检测
『正确答案』A
『答案解析』通过体格检査发现的客观改变即体征。体格检査的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊。
血液学检验
①血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检査。
包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验;
②止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验;
③溶血的检验
④血型鉴定和交叉配血试验
试题：下列哪项不属于血液学检验的目的
A.血液和造血组织的原发性血液病
B.血液中的微量元素
C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查
D.抗凝和纤溶功能的检验
E.溶血的检验
『正确答案』B
『答案解析』血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验;止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验;溶血的检验;血型鉴定和交叉配血试验等。
试题：血液一般检测
①血液细胞成分的常规检测(简称为血液常规检测)
②网织红细胞检测
③红细胞沉降率检测
近年来血常规检测不包括下列哪项
A.红细胞计数和血红蛋白测定
B.白细胞计数及其分类计数
C.血小板均值和形态检测
D.网织红细胞检测
E.血沉
『正确答案』DE
『答案解析』近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目还常包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
试题：尿一般检测一般不包括下列哪项
A.尿量、比重、酸碱度等
B.尿钾、尿钠等
C.尿蛋白、尿糖、尿酮体等
D.尿胆原、尿胆红素等
E.细胞、管型、结晶体
『正确答案』B
『答案解析』尿液一般检测包括：①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;③尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等。
生化学检验
①糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验;
②血液和体液中电解质和微量元素的检验;
③血气分析和酸碱平衡的检验;
④临床酶学检验;
⑤激素和内分泌功能的检验;
⑥药物和毒物浓度检测
试题：临床实验室检查中生化学检验一般包括
A.血液和体液中电解质和微量元素的检验
B.血气分析和酸碱平衡的检验
C.激素和内分泌功能的检验
D.尿蛋白的检验
E.药物和毒物浓度的检验
『正确答案』ABCE
『答案解析』生化学检验包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验;血液和体液中电解质和微量元素的检验;血气分析和酸碱平衡的检验;临床酶学检验;激素和内分泌功能的检验;药物和毒物浓度检测等。
肝功能试验
血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、
血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非結合胆红素测定、
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶，(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
试题：肝功能试验一般包括
A.肝炎病毒测定
B.血清丙氨酸氨基转移酶测定
C.血清白蛋白球蛋白比值测定
D.血清总胆红素测定
E.血清总蛋白测定
『正确答案』BCDE
『答案解析』肝功能试验通常包括血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT，旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等项目。
试题：肾功能检测一般不包括下列哪项
A.尿量和尿蛋白测定
B.血清肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.肾小管重吸收
E.酸化等功能
『正确答案』A
『答案解析』肾功能检测包括：①肾小球滤过功能，常用的指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定;②肾小管重吸收、酸化等功能。
试题：实验室检查的主要内容有
A.血液学检验
B.体液与排泄物检验
C.生化学检验
D.免疫学检验
E.病原学检验
『正确答案』ABCDE
『答案解析』临床实验室检查主要包括：血液学检查、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。
试题：通过实验室检测下列哪项可以确定诊断
A.肝功能测定诊断肝病
B.肾功能测定诊断肾病
C.骨髓检查诊断白血病
D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤
E.内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查
『正确答案』CE
『答案解析』肝病或肾病进行肝、肾功能检查，不能单凭这些检验就作出诊断，必须结合临床资料综合分析。A、B错误。现今所知的肿瘤标志物，绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，单独发现肿瘤标志物升高，不能作为肿瘤诊断的依据。D错误。所以该题答案为CE。
常用诊断性实验的评价指标
(1)诊断灵敏度
指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
诊断灵敏度的数学式为所有患者中获得真阳性结果的百分数。
确认有，真阳性
(2)诊断特异性
指某检验项目确认无某种疾病的能力
它的数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
确认无，真阴性
(3)诊断准确度
指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
准确结果
试题：诊断准确度是指
A.某检验项目确认无某种疾病的能力
B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
C.指某检验项目在实际使用中,所有检验结果中诊断准确结果的百分比
D.患者中获得假阴性的百分数
E.患者中获得假阳性的百分数
『正确答案』C
『答案解析』诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确結果的百分比。
试题：检验诊断特异性是指
A.某检验项目确认无某种疾病的能力
B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
C.患者中获得假阳性的百分数
D.患者中获得假阴性的百分数
E.实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
『正确答案』A
『答案解析』诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力，它的数学式为所有非患者中获得真阴性结果的百分数。
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