2020年中西医助理医师考试《外科学》备考练习题之体液与营养代谢

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1、小肠广泛切除术后1月内宜采用

A、肠内营养

B、肠外营养

C、外科补液

D、静脉输液

E、胃肠造瘘

【正确答案】 B

【答案解析】 小肠广泛切除后宜采用肠外营养(PN)4～6周，以后才能采取逐步增量的肠内营养(EN)。

2、不能耐受高张力膳喂养的婴儿，年龄范围为

A、小于1个月

B、小于2个月

C、小于3个月

D、小于4个月

E、小于5个月

【正确答案】 C

【答案解析】 年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张力膳的喂养。

3、空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是

A、易产生倾倒综合征

B、小肠酶活性被抑制

C、肠道不能耐受

D、肠粘膜细胞状态较差

E、缺乏足够的小肠吸收面积

【正确答案】 E

【答案解析】 空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，不能贸然进行管饲，以免加重病情。

4、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是

A、细菌或真菌性败血症

B、血清电解质紊乱

C、胆汁淤积

D、胸导管损伤

E、高氯性代谢性酸中毒

【正确答案】 D

【答案解析】 选项A属于感染性并发症，选项B属于其他营养物质缺乏并发症，选项C属于其他并发症，选项D属于技术性并发症，选项E属于氨基酸性并发症。

5、插管致锁骨下动脉损伤除立即拔出导管外，还应局部加压

A、2～5分钟

B、5～8分钟

C、5～10分钟

D、5～15分钟

E、10～15分钟

【正确答案】 D

【答案解析】 锁骨下动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤可致穿刺局部出血，应立即拔出导针或导管，局部加压5～15分钟。

6、可协助诊断代谢性酸中毒的是

A、有胃液丢失过多史

B、患有原发性醛固酮增多症

C、呼吸深快，呼出气有酮味

D、血气分析pH值及HCO3-明显增高

E、有呼吸浅慢，面部抽搐，嗜睡、谵妄等

【正确答案】 C

【答案解析】 代谢性酸中毒的诊断：

(1)有严重腹泻、肠瘘等病史。

(2)呼吸深而快，呼吸频率有时可达40～50次/分，呼出气带有酮味。

(3)血气分析pH值、HCO3明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。

(4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP;轻度酸中毒CO2CP为15～22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8～15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。

7、急性呼吸性酸中毒应最先解决的问题是

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、进行人工呼吸

C、应用呼吸中枢兴奋剂

D、解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

E、给予碱性液体

【正确答案】 D

【答案解析】 急性呼吸性酸中毒：尽快去除病因，保持呼吸道通畅，改善通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机。

8、pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，AB>SB，可诊断为

A、急性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性酸中毒

C、轻度代谢性酸中毒

D、重度代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

【正确答案】 B

【答案解析】 慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明显，PCO2增高，常大于6.0kPa。血浆HCO3-有所增加，AB>SB 。

9、下列不属等渗性缺水病因的是

A、肠梗阻

B、大量呕吐

C、大面积烧伤

D、腹膜后感染

E、静脉高营养

【正确答案】 E

【答案解析】 静脉高营养为高渗性缺水的病因。

等渗性缺水的病因：

(1)消化液的急性丢失，如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。

(2)体液在所谓“第三间隙”中积聚，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等病变时，大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。

(3)大面积烧伤。

10、“三陷一低”见于

A、等渗性缺水轻度

B、等渗性缺水中度

C、低渗性缺水轻度

D、低渗性缺水中度

E、高渗性缺水轻度

【正确答案】 B

【答案解析】 等渗性缺水中度：当体液大量迅速丧失达体重的4%～6%(相当于细胞外液的25%)时，可呈现血容量不足征象，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷(弹性差)，血压降低或不稳。

11、血钠<120mmol/L，尚见肌痉挛性抽痛、腱反射减弱，病人神志不清，少尿，尿素氮升高，属

A、低渗性缺水轻度缺钠

B、低渗性缺水中度缺钠

C、低渗性缺水重度缺钠

D、高渗性缺水轻度缺水

E、高渗性缺水中度缺水

【正确答案】 C

【答案解析】 低渗性缺水重度缺钠：血钠<120mmol/L。除有中度缺钠症状外，还有肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高。

12、患者出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难时，血清钾浓度为

A、<3.5mmol/L

B、<3.3mmol/L

C、<3.2mmol/L

D、<3.0mmol/L

E、<2.5mmol/L

【正确答案】 E

【答案解析】 当血清钾<2.5mmol/L时，可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。

13、关于补钾的原则与方法的说法不正确的是

A、尽量口服

B、补钾应低浓度

C、补钾应慢速度

D、尿量<40ml/h暂不补钾

E、静脉补钾每分钟应少于100滴

【正确答案】 E

【答案解析】 补钾原则与方法：尿多补钾，尿量<40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾;尽量口服;低浓度、慢速度，静脉输给的液体中氯化钾浓度不能高于3‰(即<40mmol/L)，每分钟应少于80滴(即<20mmol/h)的速度补给，严禁以10%氯化钾溶液直接静推、静滴。

14、高钾血症是指血清钾浓度

A、>3.5 mmol/L

B、>4 mmol/L

C、>4.5 mmol/L

D、>5 mmol/L

E、>5.5 mmol/L

【正确答案】 E

【答案解析】 血清钾浓度>5.5mmol/L称高钾血症。

15、低渗性缺水是指血清钠

A、<135mmol/L

B、<140mmol/L

C、<145mmol/L

D、<150mmol/L

E、<155mmol/L

【正确答案】 A

【答案解析】 低渗性缺水是指血清钠<135mmol/L。

16、中度缺水时，失水量占体重的

A、2%～3%

B、2%～4%

C、3%～5%

D、4%～6%

E、6%～8%

【正确答案】 D

【答案解析】 中度缺水：失水量占体重的4%～6%。

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