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2019乡村全科执业助理医师笔试第一单元真题及答案(网友分享版)

环球网校·2019-08-27 13:01:51浏览617 收藏123
摘要 2019乡村全科执业助理医师笔试第一单元真题严格防止外泄,不过考生们考完后一般会在网上互相探讨。我们会对考生们分享的真题进行整理发布。考完试的考生可以参考对题,也参与到考后的讨论中来,明年准备参考的考生也可以提前了解笔试内容。

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2019乡村全科执业助理医师笔试成绩查询时间为10月份。您可以 免费预约短信提醒获取免费成绩查询时间提醒服务。

妊娠早期超声检查的目的不包括

A.确定宫内妊娠

B.估计孕龄及胎数

C.排除异位妊娠

D.筛查胎儿畸形

E.排除盆腔肿块

答案:E(孕期检查目的应围绕怀孕展开)

婴幼儿健康管理中进行3次血常规检查的月龄分别为

A.4~6、10、22

B.4~6、12、24

C.6~8、15、30

D.6~8、18、30

E.8~10、18、36

答案:D

在居民健康档案中的生活方式栏中,不属于体育锻炼的是

A.长跑

B.跳广场舞

C.做家务

D.打太极拳

E.游泳

答案:C

全科医疗“连续性服务”体现在

A.全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B.全科医生在患者生病的过程中均陪伴在患者床边

C.对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D.对人生各阶段及从健康到疾病都负有健康管理责任

E.如果全科医生调动工作,就必须将自己的患者带走

答案:D

妊娠期安全性分级属于X级(禁忌)的药物是

A.青霉素

B.利巴韦林

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

答案:B(X级:在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人或在人及动物是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如利巴韦林、辛伐他汀、艾司唑仑口服给药。)

传染病监测内容不包括

A.病原体型别

B.媒介昆虫种类

C.动物宿主分布

D.疫源地消毒

E.人口资料

答案:D(传染病监测的内容主要有:①疾病的发生和诊断;②病例三间分布的动态变化情况;③病原体型别、毒力、耐药性变异情况;④人群免疫水平的测定;⑤动物宿主和媒介昆虫种群分布及病原体携带状况;⑥防治措施效果的评价等。)

属于院内感染的情形是

A.出院后获得的感染

B.门诊患者在医院获得的感染

C.入院前已经开始的感染

D.住院患者在医院内获得的感染

E.入院时已处于感染的潜伏期

答案:D

引起化学性食物中毒的常见物质是

A.苦杏仁

B.亚硝酸盐

C.有毒蘑菇

D.发芽马铃薯

E.鱼胆

答案:B

1医师不应将患者的姓名、家庭地址等信息泄露给无关的人。该要求体现的医学原理基本原则是

A.有利原则

B.尊重原则

C.不伤害原则

D.公正原则

E.公益原则

答案:B(尊重原则包括尊重患者的自主权利。知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。)

不属于心理健康判断标准的是

A. 智力正常

B. 情绪良好

C. 人际和谐

D. 家庭美满

E. 人格完整

答案: D

12. 在偏僻乡村中,有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度,这种医疗行为属于

A. 神灵主义医学模式

B. 自然哲学医学模式

C. 机械论医学模式

D. 生物医学模式

E. 生物-心理-社会医学模式

答案: B

《中国公民健康素养基本知识与技能》(2015版)列出的公众应该知晓和掌握的基本健康知识与技能共有

A.55条

B.66条

C.88条

D.99条

E.100条

答案:B

正常婴儿接种疫苗后发热低于37.5℃且无其他全身症状时的处置原则不包括

A.医院诊治

B.加强观察

C.适当休息

D.多饮水

E.防止继发其他感染

答案:A

基本公共卫生服务的重点人群不包括

A.0-6岁儿童

B.孕产妇

C.2型糖尿病患者

D.肺结核患者

E.脑卒中患者

答案:E

乡村医生对高血压患者随访,不紧急转诊到上级机构的情况是

A.收缩压 190mmHg

B.舒张压 105mmHg

C.视物模糊

D.恶心呕吐

E.胸闷

答案:B

健康的决定因素中属于行为和生活方式因素的是

A.居住环境

B.教育水平

C.人际关系

D.生长发育

E.合理膳食

答案:E

家庭医生提供的签约服务中,属于基本医疗的是

A.慢性病长处方

B.常见病和多发病的诊治

C.优先预约就诊

D.简历电子监控档案

E.提供就诊绿色通道

答案:B(签约服务内容:①基本医疗服务:常见病、多发病的中西医诊治、合理用药,慢性病精细化管理,就医路径指导和转诊预约等;②公共卫生服务:涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务(根据服务能力和需求提供);③健康管理服务:可包括健康评估与指导、康复指导、家庭病床与家庭护理、中医药治未病、高危人群的疾病筛查、全生命周期健康管理、远程健康监测等个性化服务内容。)

孕晚期孕妇在没有并发症的情况下,适当进行散步运动的目的不包括

A.促进血液循环

B.减轻体重

C.促进肌肉运动

D.减少腹胀

E.减轻水肿(缺失补充)

答案:B

急性结膜炎最常见的体征是

A.结膜充血

B.乳头增生

C.滤泡形成

D.结膜瘢痕

E.耳前巴结增肿大

答案:A

不属于复发性口腔溃疡典型临床特征的是

A.病损面覆盖黄色假膜

B.周边有充血红晕带

C.病损黑色素沉着

D.中央凹陷

E.灼痛明显

答案:C

表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血的最常见的疾病是

A.肺结核

B.肺癌

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

答案:C

全科医疗中以问题为导向医疗记录的SOAP式问题描述中,P是指

A.健康问题的处理计划

B.对健底问题的评估

C.药物治疗方案

D.客观资料

E.主观资料

答案:A

服用后可能出现顽固性干咳的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可乐定

答案:D

女,36岁。3天前不慎扭伤左膝,负重行走时内侧疼痛,现左膝疼痛、肿胀,活动受限。査体:左膝内侧压痛,浮髌试验(+)。对明确诊断最有价值的检查是

A.X线片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨扫描

答案:D

女,42岁。心悸、气短10余年,??前突然略血,量约150ml,混有泡沫。既往有关节肿痛病史。査体:口唇稍发绀,心率96次/分,二尖瓣听诊区可闻及收缩期隆隆样杂音,肝脾肋下未触及。心电图示P波呈双峰状。最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.阻塞性肺气肿

C.肺结核

D.肺源性心脏病

E.风湿性心脏病

答案:E

女,54岁。精神分裂症者。精神科医师开具处方为利培酮3mg/日。患者否认自己有病,近1周自行减药,只服用1mg/日,病情未出现波动。随访时乡村医生最合适的处理措施是

A.增加随访频次

B.进行心理治疗

C.允许患者继续1mg/日服药

D.要求患者按照3mg/日服药

E.转诊至精神卫生专业机构

答案:D

女,68岁。纳入2型糖尿病患者健康管理3年。3个月前查血压140/87mmHg,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L。今日随访:血压145/90mmHg,空腹血糖7.7mmol/L,餐后2小时血糖13.7mmol/L,未发现其他并发症。医师对该患者进行分类管理正确的是

A.血糖控制不满意,按期随访

B.血糖控制不满意,建议转诊

C.血糖控制不满意,调整药物,2周内随访

D.血压控制不满意,建议转诊

E.血压控制不满意,调整药物,2周内随访

答案:C

某边远山村,村民以老年人和孩子为主,文化水平较低,手机网络信号覆盖不好,多数家中没有影碟机。在该村开展健康教育,宜采取的形式是

A.发放健康教育读本

B.发放健康教育视频

C.发放健康教育折页

D.通过微信公众号推送信息

E.举办咨询和讲座

答案:E

女,14岁。咽痛伴发热2天,吞咽时加重。查体:咽部充血,腭弓水肿,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面可见脓苔附着,附着物可用压舌板去除。应首选的治疗药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.克林霉素

E.万古霉素

答案:A

女,35岁。因功能性便秘排便困难2年。今日排便后则纸上有少量鲜血。近2年为降体重节食。对该患者最合理的建议是

A.间断服用番泻叶

B.行急诊肠镜检查

C.持续口服中药泻剂

D.调整饮食和排便习惯

E.定期检查粪便常规及隐血

答案:E

女,28岁。反复发作性眩晕3年,伴耳鸣、听力下降,严重时伴恶心、呕吐、出汗。发作无明显诱因,无其他慢性病及药物中毒史。查体:双眼球水平性震颤(+)。最可能的诊断是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.脑血管病

D.前庭神经元炎

E.良性阵发性位置性眩晕

答案:B

某患者因胃癌准备接受手术治疗。术前医师履行了说明义务,并取得患者书面同意。根据《侵权责任法》的规定,医师说明事项不包括的是

A.病情

B.医疗措施

C.医疗风险

D.医疗诉讼程序

E.替代医疗方案

答案:D

某医疗机构收治了数名肺炭疽患者,并按照突发公共卫生事件上报。接报单位迅速展开调查,并经老师综合评估后建议启动突发事件应急预案。该接报单位是

A.乡镇政府

B.卫生行政主管部门

C.疾病预防控制机构

D.卫生监督机构

E.应急管理部门

答案:B

男童,6岁。因发热、咽喉肿痛伴喷嚏、流涕、轻度头晕半天到村卫生室就诊。查体:T38.7℃,乡村医生诊断为急性上呼吸道感染,给予抗病毒口服液、布洛芬口服,并嘱物理降温,但家属执意要求静脉输液。此时,该医生符合伦理要求的做法是

A.满足家属要求,改为静脉输液

B.拒绝家属要求,让其找别的医生诊治

C.在患儿口服药物的同时给予静脉输液

D.坚持原治疗方案并向家属耐心解释不建议其静脉输液的理由

E.开具静脉输液药物并请其家属自行寻找其他医生进行静脉输液

答案:D

某乡村医生,具有执业资格,在本村从事诊疗工作。除为村民提供基本医疗服务外,还用纯中药疗法治疗精神病患者。当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。限制该医生部分医疗行为所依据的伦理规范是

A.尽职尽责为患者服务

B.遵守技术操作规范

C.遵守法律、法规

D.遵守职业道德

E.树立敬业精神

答案:C

女,35岁。在3天前的山体滑坡中失去了丈夫与孩子,痛不欲生。参与应急处理的心理治疗师判断该女性的情绪状态属于应激反应。导致其反应的主要应激源所属类型为

A.职业性应激源

B.心理性应激源

C.文化性应激源

D.社会性应激源

E.生理性应激源

答案:D

小强所在学校有游泳课,但他从小怕水,无论如何不敢下水。学校心理老师建议给小强套上救生圈,让他闭上眼并捏住鼻子数1、2、3,然后由老师抱着小强一起跳入水中。从心理治疗的角度,该方法属于

A.冲击疗法

B.系统脱敏法

C.厌恶疗法

D.放松训练

E.生物反馈

答案:A

男,58岁。因最近经常头痛、头晕就诊。某医师开具处方药物后建议患者去上级医院进一步诊治。可患者拒绝服药,对医师的建议不以为然。导致医患交往障碍的最主要原因是

A.患者信息缺乏

B.医师沟通方式有误

C.患者记不住医嘱

D.医师同情心不够

E.患者依从性差

答案:E

某乡中心小学一年级发生9例急性流行性腮腺炎,针对传染源采取的最有效控制措施是

A.全校进行清洁和消毒

B.流行性腮腺炎病例隔离治疗

C.对密切接触者进行健康教育

D.对一年级的学生进行医学观察

E.指导学生做好个人防护和个人卫生

答案:B

女,26岁。初治肺结核患者。对其采用抗结核药物治疗时,服药方式正确的是

A.空腹顿服

B.早餐后顿服

C.3餐前服用

D.3餐后服用

E.早晚服用

答案:A

男,23岁。接受肺结核患者健康管理服务1个月。乡村医生在随访时发现患者已自行停药1天,原因是服药后出现皮疹、关节痛、视物不清、手脚麻木等症状。乡村医生应采取的措施是

A.要求继续服药

B.立即转诊

C.对症治疗

D.建议多饮水

E.减量服药观察

答案:B

某镇有常住居民23070人,共7730户。经调查该镇碘缺乏病患者有17例、大骨节病患者有56例、克山病患者有2例。以下说法正确的是

A.该镇碘缺乏病的发病率最高

B.该镇大骨节病的发病率最高

C.该镇克山病的发病率最低

D.该镇碘缺乏病的患病率最高

E.该镇大骨节病的患病率最高

答案:E

某乡卫生院组织辖区幼儿园大班儿童进行五官科检查。应建议家长转诊至上级医院进行诊治的情况是

A.尚未换牙

B.外耳道有耵聍

C.牙齿有黑褐色斑块

D.视力表检査视力为1.0

E.视力表检查两眼视力相差一行

答案:C(:对4 岁视力< 0.6,5岁和6 岁视力< 0.8的视力低常儿童,或两眼视力相差两行及以上的儿童,都应当在2 周〜1 个月复查一次。排除DE。C为龋齿的可疑表现,选C。)

某乡村医生在村里进行饮用水卫生安全巡查时,发现村里有几个水龙头流出的水有异常情况。乡村医生应立即报告的部门是

A.疾病预防控制机构

B.卫生计生监督执法机构

C.食品监督机构

D.卫生行政主管部门

E.村委会

答案:B(卫生监督协管是指乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构,协助区(县)卫生监督机构,在辖区内依法开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告等工作。故选B)

男,36岁。近期体检时发现空腹血糖7.5mmol/L,经县医院确诊为2型糖尿病。乡卫生院将其纳入糖尿病患者健康管理。随访评估中必查且简单易行的项目是

A.眼底检查

B.心电图检查

C.皮肤检查

D.足背动脉搏动检查

E.腹部超声检查

答案:D

女,76岁。独居。有糖尿病病史3年,在某镇卫生院进行老年人健康管理已2年。今年健康体检发现视力、听力下降明显。医生为她做了老年人生活自理能力评估,评估的内容不包括

A.进餐

B.梳洗

C.穿衣

D.如厕

E.语言

答案:E

女,25岁。计划怀孕,来乡卫生院咨询。医生为其提供的健康教育指导不适合本阶段的是

A.建议每日口服叶酸0.4mg

B.不吸烟不喝酒

C.合理安排饮食

D.产褥期心理保健

E.调离有毒有害作业环境

答案:D

女,25岁。妊娠18周,到乡卫生院进行产前检查。医生应给予转诊处理的情况是

A.血压120/70mmHg

B.脉率80次/分

C.血红蛋白69g/L

D.胎心率150次/分

E.出现胎动

答案:C(血蛋白应该在110g/L左右)

某年冬天,某村民组织亲友在家聚餐,用媒炉取暖。8人食用了虾、牛肉、土豆等食物,共饮用1瓶散装白酒。2小时后,4人出现昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色。最可能的原因是

A.酒精中毒

B.士豆中毒

C.毒素中毒

D.细菌感染

E.一氧化碳中毒

答案:E

某镇卫生院计划为所辖6个村的居民提供家庭医生签约服务,准备采取团队服务形式为每个村组建2个签约服务团队。其团队成员组成不包括

A.全科医生

B.内科医生

C.护士

D.后勤人员

E.公共卫生人员

答案:D

某年8月水稻收割期间,某乡村医生在6天内发现本村6例村民发热、头痛、肌痛、咳嗽、胸痛等症状,疑似钩端螺旋体病。乡村医生正确的报告方式是

A.立即进行突发公共卫生事件信息报告

B.确诊后再进行突发公共卫生事件信息报告

C.只进行传染病疫情个案报告

D.确诊后再进行传染病疫情个案报告

E.不需要进行传染病疫情报告

答案:A

新生儿,8日龄。出生体重为3100g,生后母乳喂养,按需哺乳,排尿8~10次/日,排稀黄色软便3~4次/日,睡眠良好,4天时体重为2800g,7天时诙复至出生体重。最可能导致体重下降的原因是

A.母乳不足

B.营养不良

C.消化不良

D.新生儿腹泻

E.生理性体重下降

答案:E

男,68岁。确诊高血压后遵医嘱定期测量血压,根据医生指导服用降压药。这种促进健康的行为属于

A.疾病的一级预防

B.合理利用卫生服务

C.预警行为

D.维护医院的利益

E.戒除不良嗜好

答案:B

女,67岁。2型糖尿病病史12年,在乡卫生院接受健康管理10年,最近3个月来血糖控制不稳定。今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L,无其他症状、体征。经询问,患者没有进行饮食控制,时常饮酒,很少运动。医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.血糖监测

D.血常规检査

E.控酒指导

答案:D

某乡卫生院在门口设置2个健康教育宣传栏,全年为辖区群众提供12种内容的印刷材料,播放6种影像资料,举办咨询和讲座各9场。该乡卫生院在健康教育服务提供方面未达到要求的是

A.宣传栏设置数量

B.印刷材料数量

C.音像资料数量

D.举办咨询的数量

E.举办讲座的数量

答案:E(乡镇卫生室至少每月一次讲座)

婴儿,6月龄。5月龄的疫苗还未接种,按照国家免疫规划程序,此时应补种和正常接种的疫苗是

A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙脑疫苗

答案:B

某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状,立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为

A.调查报告

B.首次报告

C.进展报告

D.结案报告

E.最后报告

答案:B

男,45岁。体型肥胖,吸烟,喜欢进食烟熏食品,父母均患有糖尿病。对其开展糖尿病防控,正确的干预措施是

A.治疗其父母糖尿病降低遗传风险

B.鼓励戒烟

C.减少烟熏食品摄入

D.进食高热量低纤维食物

E.动员参加糖尿病筛查

答案:E

女,67岁。糖尿病病史近10年,纳入2型糖尿病患者健康管理8年。乡村医生今年对其进行健康检查时准备增加眼底检查,这在疾病三级预防策略中属于

A.病因预防

B.临床前期颈防

C.“三早”预防

D.发病前期预防

E.发病后期预防

答案:E(已经患病并且8年,所以为发病后期预防,主要为了防止并发症)

女,18岁。2周来因等待高考绩而精神紧张、焦虑,3小时前突发呼吸困难来诊。既往曾多次发作呼吸团难。查体:口唇发绀,大汗淋漓,呼气相明显延长,两肺闻及哮鸣音。该患者呼吸困难的类型是

A.中毒性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.精神性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

E.肺源性呼吸团难

答案:E(注意精神性呼吸困难没有查体异常)

男,35岁。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松动不适。口腔检查:在患牙的唇颊侧形成半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。最可能的诊断是

A.龋病

B.牙外伤

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窝织炎

E.急性牙周脓肿

答案:E(浮起感为牙周脓肿特征性表现)

女,38岁。间断恶心、呕吐2个月。查尿hCG阳性。最恰当的处理是

A.服用胃复安

B.建议肠外营养

C.建议行胃镜检查

D.应用维生素B6

E.建议行消化道Ⅹ线钡剂造影检查

答案:D(考虑妊娠,如妊娠反应严重,可酌情使用止吐药维生素B6)

女,16岁。心悸、乏力1月余,伴食欲亢进、体重减轻。心电图:窦性心律,心率110次/分,频发房早。为明确病因首选的辅助检查是

A.血常规

B.血电解质

C.超声心动图

D.动态心电图

E.甲状腺功能测定

答案:E

女,75岁。伤后出现腰背痛2天,活动时加重,无双下肢放射痛。查体:T36.5℃,腰椎活动受限,腰1节段叩痛(+)。X线片示腰椎骨质增生,椎间隙变窄,腰1椎体楔形变,腰椎略侧弯。最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎骨关节炎

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎压缩性骨折

E.腰椎间盘突出症

答案:D(伤后出现,考虑与外伤史相关)

男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.急性肺脓肿

答案:C

男,55岁。腹痛1天,为阵发性绞痛,每次持续15分钟左右,部位不固定,伴腹胀、排气减少,未排便。10年前曾行阑尾切除术。査体:腹膨隆,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢进。最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.阑尾残株炎

答案:D(急性肠梗阻:腹痛常为阵发性绞痛,伴有呕吐、腹胀,停止排便排气。)

女,33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,颈部抵抗,克尼格征(+),双侧病理征阴性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.神经痛

C.丛集性头痛

D.紧张型头痛

E.蛛网膜下腔出血

答案:E(脑膜刺激征阳性,考虑蛛网膜下腔出血)

女,32岁。寒战、发热伴尿频2天。査体:T39.5℃,右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:红细胞5~10个/高倍视野,白细胞20~30个高倍视野。对该患者应用抗生素治疗的疗程应至少为

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

答案:C(考虑急性肾盂肾炎,治疗2周或以上)

女,20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍,伴有腹痛、腹泻,随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀,呈淡红色。该患者的皮肤损害是

A.斑疹

B.斑块

C.结节

D.紫癜

E.风团

答案:E

男,35岁。今晨起床时晕厥1次,意识很快恢复,无抽搐、大小便失禁。1周前发现血压增高,当时血压150/90mmHg,坚持每日口服厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氢氯噻嗪12.5mg治疗。该患者出现上述症状最可能的原因是

A.良性阵发性位置性眩晕

B.短暂性脑缺血发作

C.血管迷走性晕厥

D.体位性低血压

E.梅尼埃病

答案:D

女,24岁。已婚。停经49天,少量阴道流血半天就诊。超声提示宫腔内可见妊娠囊,有胎芽及胎心搏动。最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.不全流产

C.先兆流产

D.难免流产

E.稽留流产

答案:C

男,25岁。近3个月来反复出现发作性肢体抽搐,呼之不应。每次持续1分钟左右,发作后不能回忆,常述头痛。1小时前于家中看足球赛时突然意识丧失,四肢不自主抽搐,伴大小便失禁,上述症状持续40分钟未缓解被送诊。为控制抽搐,首选的治疗措施是

A.静推地西泮

B.静滴20%甘露醇

C.静推50%葡萄糖

D.肌注苯巴比妥

E.静推10%葡萄糖酸钙

答案:A

男,73岁。右鼻反复出血3个月,多能自行停止。查体:右鼻腔见一菜花样新生物,表面有溃疡、渗血。最恰当的处理措施是

A.镇静观察

B.鼻腔填塞

C.烧灼止血

D.应用止血药物

E.转诊至上级医院

答案:E(考虑鼻部癌症)

男,36岁。突发呕吐咖样物300ml,伴头晕、四肢乏力2小时来诊。既往有上腹部饥饿痛史5年。查体:P88次/分,BP110/75mmHg。肠鸣音活跃,四肢末端尚暖。估计该患者出血量占循环血容量的百分比是

A.5%~10%

B.10%~20%

C.20%~30%

D.30%~40%

E.>40%

答案:B

出血量占循环血容量的比例 主要表现
10%以下 病人一般无明显临床表现
10%~20% 可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化
20%以上 冷汗、心悸脉搏增快、头晕、黑蒙等急性失血症状
30%以上 常有面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现

男,54岁。间断肉眼血尿1周,多在排尿终末段出现,不伴尿路刺激征及排尿困难。查体无异常。尿沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野。最可能引起该患者血尿的原因是

A.泌尿系结石

B.尿路感染

C.肾小球肾炎

D.泌尿系肿瘤

E.前列腺增生

答案:D(无痛性肉眼血尿考虑泌尿系肿瘤)

女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是

A.肝、脾肿大

B.移动性浊音阳性

C.右上腹有压痛、反跳痛

D.触及无压痛的肿大胆囊

E.墨菲(Murphy)征阳性

答案:D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎,多为胰头癌,常见无压痛的肿大胆囊)

女,65岁。晨起排便后突感眩晕,伴有枕部疼痛、频繁恶心、呕吐,步行不稳,30分钟后昏迷,大小便失禁,呼吸节律不规整。既往有高血压病史20年。最可能的诊断是

A.前庭神经元炎

B.脑栓塞

C.梅尼埃病

D.小脑出血

E.短暂性脑缺血发作

答案:D

男,60岁。因腹痛、发热伴皮肤黄染1天来村卫生室就诊,初步诊断为急性胆管炎。医生及时拨打120向上级医院转诊。该诊疗行为说明全科医疗与专科医疗两者之间的联系是

A.综合与分科

B.涉及面宽与窄

C.常见问题与疑难问题

D.基本技术与高精尖技术

E.各司其职、互补互利

答案:E

男,57岁。高血压病史15年。2个月前因脑梗死住院治疗,病情好转出院,虽留后遗症,但生活能自理。患者在家接受社区卫生服务中心提供的康复治疗及后期管理。该医疗模式属于

A.神经科医疗服务模式

B.传统中医服务模式

C.全科医疗服务模式

D.医养结合服务模式

E.心血管专科医疗服务模式

答案:C

男,45岁。在菜地劳作时不慎被毒蛇咬伤左手中指。现场处理的首选方法是

A.左手中指根部用绸带扎紧

B.用止血带绑扎左前臂

C.左臂肘关节以上用止血带绑扎

D.用手指按压伤口

E.用两只手指压紧左手中指根部

答案:A(在被毒蛇咬伤后,立即用布条类、手巾或绷带等物,在伤肢近侧5~10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎,在护送途中应每隔20分钟松绑一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。)

女,45岁。有抑郁症病史。2小时前与家人吵架后服下20余片“地西泮”。治疗的特效解毒剂是

A.纳洛酮

B.阿托品

C.氟马西尼

D.苯海拉明

E.异丙瑧

答案:C(氟马西尼是苯二氮䓬类拮抗剂)

男,45岁。饮酒后神志不清4小时。查体:T36.0℃,P92次/分,R24次分,BP120/80mmHg烦不安,伴有乱语多动。心、肺查体无异常。处理措施不正确的是

A.苯巴比妥肌内注射

B.纳洛酮治疗

C.50%葡萄液静脉注射

D.维生素B1、B6肌内注射

E.小剂量地西泮治疗

答案:A(急性酒精中毒应慎用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮,肌内注射比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。)

男,30岁。2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。X线片示左侧第8肋骨骨折,余未见异常。今日下楼时突发腹痛,面色苍白。查体:P140次/分,BP80/60mmHg。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

A.上消化道出血

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

答案:C(左侧受伤,且有不凝血,提示左侧实质性器官损伤,最常见脾损伤)

男,14岁。因肺炎予以抗感染治疗。给药前青霉素皮试阴性,但静脉滴注青霉素几分钟后即出现头晕、面色苍白、呼吸困难、血压下降等表现。首选的抢救药物是

A.多巴胺

B.异丙嗪

C.地塞米松

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

答案:D

女,30岁。妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

答案:A(妊娠妇女应慎用解热镇痛药,必须用时,宜选用对乙酰氨基酚。)

女,35岁。性生活后阴道流血1周。妇科检查见宫颈轻度烂样改变,触之易出血。下一步首选的处理是

A.子宫颈刮片细胞学检查

B.子宫颈活体组织病理检查

C.阴道镜检查

D.子宫颈锥切术

E.分段诊断性刮宫

答案:A(于性交后或阴道检查后有鲜血流出,要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。有烂样改变,宫颈癌可能性大,筛查选子宫颈刮片细胞学检查)

女,32岁。停经42天,阴道少量流血伴左下腹胀痛2天。妇科检查:子宫正常大小,质软,左附件区略厚、轻压痛。最可能的诊断是

A.急性输卵管炎

B.子宫内膜异位症

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.输卵管妊娠

E.先兆流产

答案:D(停经后阴道出血,且有腹部轻压痛,考虑异位妊娠)

男,72岁。排尿次数增多、尿线变细、排尿时间延长5年,近1年症状逐渐加重偶有尿痛,无血尿、排尿中断。首选的检查是

A.膀胱镜

B.膀胱、前列腺超声

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脱落细胞学检査

E.直肠指检

答案:E(考虑前列腺增生,阿虎医考)

女,48岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:蛋白微量,沉渣镜检白细胞20~30个高倍视野,红细胞5~6个高倍视野。最可能的致病病原体是

A.衣原体

B.屎肠球菌

C.变形杆菌

D.大肠埃希菌

E.真菌

答案:D

男,55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时,吐后疼痛不轻。查体:T38℃,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲(Murphy)征(-)。实验室检查:血WBC18.2×109/L,血淀粉酶590索氏单位/L,尿淀粉酶1274索氏单位/L。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.消化性溃疡穿孔

答案:A

女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T38.2℃,BP110/80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC15.5××109/L,N0.78。对明确诊断最有意义的体征是

A.肠鸣音3次/分

B.肝区叩痛阳性

C.移动性浊音阴性

D.腹部叩诊呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征阳性

答案:E(急性胆囊炎)

男,80岁。反复上腹痛20年,曾诊断为“胃溃疡”,奥美拉唑治疗有效。2天来共排柏油便3次,总量约600g。既往史:1周前诊断为“急性心肌梗死”,并接受冠脉支架植入手术。查体:BP110/68mmHg。贫血貌,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率89次/分,律齐,第一心音低。腹平坦,无压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下治疗

C.口服法莫替丁

D.泵入垂体后叶素

E.静注雷贝拉唑

答案:E(消化性溃疡、急性胃黏膜病变出血期应静脉途径给药,应首选质子泵抑制剂,也可选用雷尼替丁、法莫替丁等。)

男,65岁。血压升高12年,平时测血压约160/100mmHg左右,无明显头晕、头痛,未规律服用降压药物。吸烟史30年,未戒断。查体:身高165cm,体重72kg,BP168/104mmHg,两肺未闻及干湿性啰音,心率72次/分。该患者高血压的具体诊断是

A.高血压2级,低危

B.高血压2级,中危

C.高血压2级,高危

D.高血压3级,中危

E.高血压3级,高危

答案:B(2级高血压+65岁+吸烟,为中危,注意BMI=26.4非肥胖)

男,53岁。慢性喘息性支气管炎20余年,慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因,最有鉴别意义的体征是

A.颈静脉怒张

B.触诊肝脏肿大

C.水肿为凹陷性

D.双下肢对称性水肿

E.腹部移动性浊音阳性

答案:E(肝硬化水肿,腹水)

男,29岁。2个月来出现咳嗽、咳痰、痰中带血,午后低热,伴盗汗、乏力、纳差,口服“头孢呋辛酯”治疗无效,近3个月体重下降5kg。查体:T37.8℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。胸部X线片示右肺上叶点片状渗出影。最可能的诊断是

A.肺炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.肺癌

E.支气管扩张症

答案:C

男童,8岁。自述“感冒”后出现左耳疼痛伴发热1天。查体:T38.5℃,左外耳道通畅,无红肿,无耳廓牵拉痛,鼓膜完整,松弛部充血。最可能的诊断是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大疱性鼓膜炎

E.中耳胆脂瘤

答案:A(急性外耳道炎表现为外耳道灼热、疼痛、有耳闷感;分泌性中耳炎是以传导性聋和鼓室积液为特征;大疱性鼓膜炎常于鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱;中耳胆脂瘤鼓膜穿孔,故选A)

男,65岁。反复刺激性干咳6个月,近1个月痰中带血、右侧胸痛,自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年,约20支/日。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。首选的检查是

A.胸部X线片

B.胸部B超

C.痰培养

D.支气管镜

E.胃镜

答案:A(考虑肺癌,胸部X 线是普查和初筛手段,是肺癌早期诊断的重要方法)

男,68岁。右侧腹股沟区肿块多年,站立时立即出现,平卧后可消失。近期肿块出现频繁,伴酸胀感。最可能的诊断是

A.淋巴结炎

B.腹股沟疝

C.睾丸鞘膜积液

D.精索鞘膜积液

E.隐睾

答案:B

男,21岁。左面部红肿疼痛2天,无发热。查体:T36.6℃,左侧面颊局部皮肤红肿,直径约0.5cm,明显高起于周边皮肤,质地硬,表面见1个脓头、无破溃。最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.脂肪瘤

D.蜂窝织炎

E.丹毒

答案:A

男,36岁。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头大小水疱,周围有红晕,壁薄,部分水疱已破溃糜烂,自觉疼痛,伴发热、乏力。已婚,1周前有不洁性生活史。最可能的诊断是

A.包皮龟头炎

B.生殖器疱疹

C.硬下疳

D.扁平湿疣

E.淋病

答案:B

男,35岁。1年前发现HBSAg阳性,无任何症状,检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油,近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染,巩膜黄染,肝肋下2cm,有压痛,肝区叩击痛(+)。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)230U/L,血清总胆红素70μmol/L,血脂正常,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.脂眆肝

答案:B

女童,8岁。头痛、眼睑肿、尿少、血尿3天。2周前患“化脓性扁桃体炎”。查体:BP150/100mmHg,眼睑及颜面水肿。尿常规:蛋白(+),沉渣镜检红细胞满视野/高倍视野、白细胞3个/高倍视野,血清C3下降。最可能的诊断是

A.病毒性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎急性发作

答案:D(上呼吸道感染引起,结合急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞,考虑急性肾小球肾炎)

 

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