2019年临床执业医师笔试考前高频考点模拟试题含解析（1）

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一、A1

1、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用

A、哌唑嗪

B、氢氯噻嗪

C、卡托普利

D、硝苯地平

E、尼莫地平

【正确答案】 B

【答案解析】 噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

2、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A、甘露醇

B、螺内酯

C、呋塞米

D、糖皮质激素

E、氢氯噻嗪

【正确答案】 B

【答案解析】 螺内酯的不良反应中包括性激素样作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等，停药可消失。

3、治疗脑水肿的首选药是

A、甘露醇

B、螺内酯

C、呋塞米

D、氯噻嗪

E、氢氯噻嗪

【正确答案】 A

【答案解析】 甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。

4、噻嗪类利尿药初期的降压机制为

A、降低血管壁细胞内Ca2+的含量

B、降低血管壁细胞内Na+的含量

C、降低血管壁对缩血管物质的反应性

D、排Na+利尿，降低细胞外液和血容量

E、诱导动脉壁产生扩张血管物质

【正确答案】 D

【答案解析】 噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。用药初期的降压为排Na+利尿，降低细胞外液和血容量而产生降压作用。

二、A2

1、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用

A、氢氯噻嗪

B、呋塞米

C、氨苯蝶啶

D、螺内酯

E、乙酰唑胺

【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A。噻嗪类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

2、长期应用易使血钾升高的药物

A、呋塞米

B、丁苯氧酸

C、利尿酸

D、螺内酯

E、氢氯噻嗪

【正确答案】 D

【答案解析】 螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。故答案选择D。

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