2019乡村全科执业助理医师笔试考前模拟题及答案详解（1）

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乡村全科执业助理医师考试医学综合笔试测试内容、考试形式是根据国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会颁布的《乡村全科执业助理医师资格考试大纲(2019)》制定的。>>> 免费预约短信提醒获得考试时间提醒服务

1.男，29 岁。 车祸后左上腹疼痛半小时入院，查体:T 36 ℃，P 120 次/ 分，BP 90/60 mmHg。 面色苍白，出冷汗，腹部移动性浊音可疑阳性，为明确诊断最有价值的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.消化道内镜

D.腹部 X 线平片

E.诊断性腹部穿刺

【答案】E

【解析】对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的患者，可以行诊断性腹腔穿刺。 穿刺点多选于脐和髂前上棘连线的中、外 1/3 交界处或经脐水平线与腋前线交汇处。

2.某家庭 4 人在门窗紧闭的室内围着炭火烤炉吃火锅后不久，均出现头痛、头晕、乏力等症状，随后口唇呈樱桃红色，多汗、意识模糊。 最可能的原因是

A.砷中毒

B.硫化氢中毒

C.二氧化碳中毒

D.一氧化碳中毒

E.亚硝酸盐中毒

【答案】D

【解析】一氧化碳中毒量较大时可出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、心悸及耳鸣等。 中度中毒可表现无力、意识模糊、嗜睡、大小便失禁，甚至昏迷，皮肤黏膜呈樱红色，呼吸脉搏增快，血压下降，心律失常，抽搐等，重度中毒可出现深度昏迷或去大脑皮质状态。

3.属于“阳”的属性的是

A.下降的

B.静止的

C.寒凉的

D.上升的

E.晦暗的

【答案】D

【解析】凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳。

4.主热证的面色多为

A.青色

B.赤色

C.黄色

D.白色

E.黑色

【答案】B

【解析】赤色主热证，亦可见于戴阳证。 (1)满面通红者，属实热证。 (2)午后两颧潮红者，属阴虚证。 (3)久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证，病重。

5.主里热亢盛，阴虚火旺的舌象

A.淡白舌

B.淡红舌

C.红舌

D.绛舌

E.青紫舌

【答案】D

【解析】绛舌较红舌颜色更深，或略带暗红色，主里热亢盛、阴虚火旺。 (1)舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。 (2)绛色愈深，热邪愈甚。 (3)舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

6.男，55 岁。 慢性肾小球肾炎 10 年，恶心、纳差 1 周。 尿常规:蛋白(++)，尿沉渣镜检红细胞 5~8/ 高倍视野。 血肌酐明显升高。 最可能出现的电解质紊乱是

A.高钾低钙血症

B.高钾低磷血症

C.低钾高钙血症

D.低钾低钙血症

E.低钾高磷血症

【答案】A

【解析】慢性肾小球肾炎常有水钠潴留引起的容量依赖性高血压，在使用降压药(ACEI)类治疗慢性肾炎高血压可导致血钾升高，肾小球滤过率明显下降，血磷浓度升高和血钙结合沉积于软组织，使血钙降低，从而导致低钙血症。

7.男，56 岁。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功。 出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病 2 级预防。 糖尿病病史 10 年，口服二甲双胍治疗。 慢性支气管炎病史 5 年，近期无发作。 患者自觉病情稳定，提出停药观察。 可停用的药物是

A.阿司匹林

B.普伐他汀

C.美托洛尔

D.二甲双胍

E.硝酸异山梨酯(消心痛)

【答案】C

【解析】美托洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性 β 1 ￣受体阻断剂的这一不良反应较小。 须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用 β￣受体阻滞剂时，其 β￣受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。 糖尿病、甲亢及孕妇慎用。

8.男，56 岁。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功。 出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病 2 级预防。 糖尿病病史 10 年，口服二甲双胍治疗、慢性支气管炎病史 5 年，近期无发作。 【假设信息】患者近 2 周新出现活动后胸闷，休息时可缓解。胸痛发作时心电图 V 1 ~V 5 导联出现 ST 段水平型下移 0.05~0.1 mV，含服硝酸甘油可恢复正常。 最可能的诊断是

A.左心衰竭

B.稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.慢性支气管炎合并肺功能不全

【答案】D

【解析】不稳定型心绞痛发作有下述特点:(1)近1~2 个月内新发生心绞痛;(2)原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为:诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解;(3)休息时发作且持续时间>20 分钟;(4)不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性 ST 段下移及 T 波倒置，心绞痛缓解后可恢复。部分患者发作时 ST 段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后 ST 段可迅速降至正常。

9.男，56 岁。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急诊介入治疗，手术成功。 出院后病情稳定，在乡镇卫生院接受冠心病 2 级预防。 糖尿病病史 10 年，口服二甲双胍治疗。 慢性支气管炎病史 5 年，近期无发作。 对该患者最恰当的处理是

A.留院吸氧

B.使用利尿剂

C.使用支气管扩张剂

D.静脉使用硝酸酯类药物

E.尽快转至上级医院诊治

【答案】E

【解析】(1)对于确诊或疑诊为急性心肌梗死患者，应立即安排专业医护人员护送转诊。 (2)所有不稳定型心绞痛均应转诊。 其中 48 小时内频繁发作的静息心绞痛患者、发作时 ST 段明显抬高或下移>1 mm、发作持续时间>20 分钟或伴发严重的心律失常、血压下降者，需安排专业医护人员护送转诊。

10.女，32 岁。 因发现皮肤出血点和多处瘀斑，3 天就诊，既往体健，门诊化验:血红蛋白 118，WBC 4.5×10 9 / L，血小板 35×10 9 / L。 目前患者一般不常出现的临床表现是

A.鼻出血

B.牙龈出血

C.视物模糊

D.月经量增多

E.轻微损伤出血

【答案】C

【解析】血小板减少性紫癜的主要临床表现是出血倾向，可表现为皮肤淤点(或称出血点)、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见。在临床上当血小板<50×10 9 / L 时，轻度损伤即可有出血倾向，手术后可出血不止。

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