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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：肾病综合征
(1)继发性肾病综合征的常见原因及主要特点
| 原因 | 主要特点 | |
| 青少年 | 1.过敏性紫癜肾炎 | 皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主 |
| 2.SLE | 多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，补体C3降低。（肾脏免疫荧光——满堂亮现象——IgG/M/A、C3、C4、C1q） | |
| 3.乙肝病毒相关肾炎 | 肾活检有乙肝病毒抗原沉积（病理——膜性肾病最多见） | |
| 中老年 | 1.糖尿病肾病 | 糖尿病10年以上。最早表现：水肿和蛋白尿。 病史及特征性眼底改变可助诊。 |
| 2.肾淀粉样变 | 全身性疾病。有肾外表现。持续性蛋白尿，严重者可达20g／d。肾活检：肾内淀粉样物质沉积。 | |
| 3.恶性肿瘤 | 淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤 |
(2)肾病综合征并发症的治疗
| 原因 | 防治 | |
| 1.感染 | 蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低 | 两点注意： （1）不宜预防性应用抗菌药：可诱发真菌二重感染； （2）不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂：会使患者更易发生感染 |
| 2.血栓和栓塞并发症（肾静脉血栓、系统性血管血栓及栓塞） | 当血浆白蛋白<20g／L时提示有高凝状态 | 抗凝治疗 |
| 3.急性肾衰竭 | 极少 | 支持疗法，必要时血液透析 |
| 4.心血管并发症 | 脂肪代谢紊乱 | 药物纠正 |
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