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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：食管癌分型及分期
(1)组织分型
| 鳞状细胞癌：分为高、中、低分化。 |
| 腺癌：起源于食管下1／3的Barrett黏膜； |
| 小细胞癌：极少见，来自神经内分泌细胞。 |
(2)癌前改变
癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄。
癌前病变——鳞状上皮不典型增生(轻度、中度和重度)。
(3)分型、分期
| 具体分型 | |||
| 按肉眼或内镜所见 （早期） |
A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌； B.斑块型——最多见； C.糜烂型； D.乳头型，病变较晚 |
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| 中晚期 | A.髓质型 | 管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 | |
| B.蕈伞型 | 瘤体呈蘑菇样突起 | ||
| C.溃疡型 | 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻 | ||
| D.缩窄型 （硬化型） |
瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞 | ||
| E.腔内型 | 瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连。2011年《食管癌规范化诊治指南（试行）》增加 | ||
| 扩散与转移 | （1）直接扩散。 （2）淋巴转移。 （3）血行转移：较晚，可转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑 |
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| 临床表现 | 早期症状——吞咽固体食物时不适感（常不典型，易被忽略） 中晚期典型症状——进行性咽下困难 |
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| 诊断 | 内镜检查--首选方法 食管X线稀钡双重对比造影检查——不宜进行内镜检查时可选用此方法 CT扫描：食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访； |
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