2019年妇产科主治医师考前冲刺模拟试题最后一套（专业知识）

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一、A1

1、52岁已婚女性，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处

A.随访观察，每3～6个月1次

B.雄激素治疗

C.肌瘤切除术

D.子宫全切除术

E.全子宫及双附件切除术

2、40岁，女性，宫颈癌Ⅰb期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为

A.膀胱镜检查

B.尿管镜检查

C.尿动力学实验

D.亚甲蓝试验

E.泌尿系造影

3、患者35周妊娠，GDM。应用胰岛素治疗。夜间出现乏力、心悸、出冷汗等不适。最可能发生的是

A.高血糖

B.低血糖

C.酮症酸中毒

D.心律失常

E.自主神经功能紊乱

4、初产妇，孕40周，临产已10小时，宫颈展平，宫口开大2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇5～6分钟，持续20～30秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是

A.人工破膜

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.给予安定镇静休息

D.剖宫产终止妊娠

E.不干预产程

5、30岁经产妇，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是

A.加压给氧，必要时气管插管

B.静注地塞米松40mg

C.静脉缓注罂粟碱90mg

D.静注阿托品1mg

E.立即结束分娩

6、患者22岁，G1P1，由于滞产压迫导致膀胱-阴道瘘，漏尿出现于

A.产后10天

B.产后立即出现

C.产后3-7天

D.产后2周

E.产后1个月

7、葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗

A.卵巢黄素化囊肿直径4cm

B.清除葡萄胎后hCG不进行性下降

C.有可疑转移灶出现

D.无条件随访时

E.hCG>100000IU/L

8、45岁以上女性诊断功能失调性子宫出血的首选方法是

A.超声检查

B.分段诊断性刮宫

C.基础体温测定

D.性激素测定

E.宫腔镜检查

9、输卵管妊娠期待疗法的适应证不包括

A.疼痛轻微

B.无腹腔内出血或输卵管妊娠破裂的证据

C.未探及包块或包块直径≤4cm

D.血β-hCG<1000U/L，且逐渐降低

E.有随诊条件

10、盆腔结核引起不孕的常见原因不包括

A.输卵管腔阻塞，纤毛被破坏

B.输卵管腔通畅，但失去正常功能

C.子宫内膜结核使宫腔粘连变形

D.影响卵巢排卵

E.子宫内膜瘢痕化

11、关于亚甲蓝试验，描述不正确的是

A.可协助明确瘘孔位置，辨认较小瘘孔

B.若蓝色液体自阴道流出为膀胱阴道瘘

C.若蓝色液体自宫颈流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘

D.若阴道内流出清亮尿液为膀胱阴道瘘

E.若阴道内流出清亮尿液为输尿管阴道瘘

12、年轻重度卵巢内异症患者有生育要求者

A.IVF-ET

B.保留卵巢的手术

C.病灶切除，辅助药物治疗

D.观察，期待疗法

E.多药物联合治疗

13、围绝经期由于低雌激素水平引起血管舒缩变化的典型症状是

A.月经紊乱

B.潮热、出汗

C.外阴干涩

D.激动易怒

E.骨质疏松

14、妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过

A.6kg

B.8kg

C.10kg

D.12kg

E.13.5kg

15、关于妊娠对糖尿病的影响，以下哪项描述不正确

A.孕早期由于妊娠呕吐，空腹血糖降低，应及时减少胰岛素用量

B.随妊娠进展，抗胰岛素物质不断增多，机体对外源性胰岛素敏感性下降，胰岛素用量应相应增加

C.分娩前体力消耗大，进食少，易发生低血糖

D.分娩阵痛及精神紧张可使血糖发生较大波动

E.产后胰岛素用量应相应增加

16、前不均倾位临床表现错误的是

A.胎头迟迟不衔接，大多数宫口开大3～5cm即停滞，常并发继发性宫缩乏力

B.早期出现尿潴留、宫颈前唇水肿

C.耻骨联合上不能触及胎头，易误认为胎头已入盆

D.阴道检查盆腔后半部空虚，胎头矢状缝靠近骶岬

E.胎儿娩出后检查产瘤部位位于同侧顶骨，如枕左横位产瘤位于左顶骨

17、持续性枕后位临床表现不正确的是

A.宫颈扩张缓慢，宫颈水肿

B.产妇过早出现肛门坠胀及排便感

C.产妇腹部中线两侧均可触及胎儿肢体

D.阴道检查，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟位于骨盆侧前方，后囟位于骨盆侧后方

E.B超检查，胎儿脊柱位于宫腔侧前方

18、胎膜未破时脐带先露应为

A.脐带位于胎头一侧

B.脐带位于胎先露前方或一侧

C.脐带位于胎头前方

D.脐带位于宫颈管内

E.脐带位于阴道内

19、妊娠期胆囊生理的改变不包括

A.血液及胆汁内胆固醇浓度增加

B.胆道平滑肌松弛

C.胆囊运动能力减弱

D.胆汁成分没有改变

E.胆汁淤积易导致结石

20、关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A.纠正休克，大量补液

B.确诊为轻型者，可行期待疗法

C.经阴道分娩者不宜破膜

D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E.应用肝素治疗凝血功能障碍

21、下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征

A.估计胎儿体重4500g

B.合并糖尿病

C.引产失败

D.臀位

E.宫颈Bishop评分5分

22、23岁女性，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的处理是

A.腹腔镜探查手术

B.补充血容量的同时剖腹探查

C.输液观察

D.MTX肌内注射

E.中药治疗

23、15岁，女性，月经频发，经期8～10天，此次月经淋漓10余天，量多，血常规HGB60g/L，B超未见优势卵泡，采取何种措施止血

A.黄体酮20mg im pd×7天

B.克罗米酚促排卵

C.雌激素递减止血法，复查血常规，后期加孕激素撤退

D.氨甲环酸等止血药物

E.诊刮止血

24、72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适

A.较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫

B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除

C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除

D.外阴及腹股沟区放射治疗

E.经动脉插管化疗

25、女，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选

A.孕三烯酮治疗

B.达那唑治疗

C.GnRH-a治疗

D.病灶切除术后行IVF—ET

E.子宫内膜异位症病灶切除术

26、女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施

A.大剂量雌激素

B.大剂量孕激素

C.大剂量雄激素

D.子宫切除术

E.诊断性刮宫

27、患者33岁，发现糖尿病2年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括

A.血压

B.脑MRI

C.肾功能

D.眼底检查

E.糖化血红蛋白

28、孕妇36周妊娠，规律宫缩每5-6分钟1次，持续30秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退80%，宫口开大3cm，此时为

A.生理性宫缩

B.早产临产

C.先兆早产

D.先兆临产

E.足月临产

29、29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧2天入院。检查：心率102次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg，下肢水肿(++)，宫高40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为

A.双胎

B.妊娠合并心脏病

C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

D.急性羊水过多

E.胎盘早剥

30、初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(十++)，水肿(++)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为

A.不协调性子宫收缩乏力

B.协调性子宫收缩乏力

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.高张力性子宫收缩

31、初产妇，停经42+1周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双顶径9.9cm，羊水指数7.0;宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是

A.催产素引产

B.人工破膜+催产素

C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产

D.剖宫产终止妊娠

E.等待自然临产

32、下列哪项不属于改良FIG0评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目

A.年龄

B.肿瘤大小

C.夫妇双方血型

D.转移部位

E.hCG水平

33、闭经诊断步骤中垂体兴奋试验注射LHRH后1小时LH较前提高4倍，表示

A.垂体功能正常，病变在下丘脑

B.病变在垂体

C.病变在卵巢

D.进一步做孕激素试验

E.进一步做雌孕激素续贯试验

34、腹腔镜检查的绝对/相对禁忌证不包括

A.肺功能低下

B.急性阴道炎

C.有严重粘连手术史

D.过度肥胖

E.妊娠3个月以上

35、子宫黏膜下肌瘤临床表现不恰当的是

A.经量过多、经期延长

B.坏死感染可出现阴道不规则流血

C.肌瘤较大时才出现临床症状

D.容易发生早期流产

E.可致不孕

36、子宫内膜癌治疗时不需要考虑的因素是

A.子宫肌层浸润深度

B.是否绝经

C.病理类型

D.细胞分化程度

E.宫颈管是否受累

37、在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵

A.24小时

B.48小时

C.12小时

D.36小时

E.72小时

38、下列哪一项不能鉴别卵巢内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤

A.患者一般情况

B.病情进展度

C.持续性腹痛腹胀

D.腹水

E.CA125值升高

39、多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能会增加

A.卵巢癌

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.绒毛膜癌

E.外阴癌

40、关于盆腔结核的临床特点，叙述不正确的是

A.不孕可以是患者唯一的主诉

B.早期表现为月经过少，晚期表现为月经过多

C.白带可呈脓性或混有血液

D.单纯轻型盆腔结核腹部可无体征

E.腹部触诊可有柔韧感

41、不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的类型为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉病变

D.三尖瓣病变

E.肺动脉高压

42、胎头高直位是指

A.胎头呈仰伸姿势，以枕额径衔接于骨盆入口

B.胎头矢状缝与骨盆人口横径相一致

C.胎头呈不屈不仰姿势，入盆后，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致

D.胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直后位

E.胎头枕骨向后靠近骶岬者称为胎头高直前位

43、对输卵管妊娠的临床表现描述错误的是

A.患者常无明显停经史

B.异常阴道流血常被误认为月经来潮

C.约5%患者表现为大量阴道流血

D.休克程度与阴道流血量成比例

E.休克程度与阴道流血量不成比例

44、卵巢良性肿瘤直径多大，可短期观察

A.<12cm

B.<10cm

C.<8cm

D.<6cm

E.<5cm

45、下列监测方法哪项不可以协助确诊慢性胎儿窘迫

A.胎动计数

B.胎盘功能测定

C.无应激试验

D.胎心听诊

E.胎儿生物物理评分

46、子宫出现病理性缩复环时的体征正确的是

A.子宫下段增厚，膨隆

B.宫体肌肉菲薄，拉长

C.子宫下段膨隆，拒按，压痛明显

D.出现凝血功能障碍

E.随产程进展，病理性缩复环位置无明显变化

47、女，40岁，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带未触及增厚，子宫正常大，宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是

A.子宫全切除+双附件切除术

B.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

C.化疗后行子宫全切除术

D.化疗后放疗

E.放化疗同步

48、女，58岁，绝经后出血半年。妇科检查：宫颈外口呈鼠咬状，质硬脆，触血(+)，子宫萎缩，三合诊：宫颈呈桶样改变，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差。宫颈活检病理为“鳞癌”。恰当的治疗方法是

A.单纯手术治疗

B.外放疗及腔内后装治疗

C.单纯外放疗

D.动脉插管化疗后行手术治疗

E.单纯化疗

49、女，30岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，宫腔镜下子宫纵隔电切术后出现闭经2年，内分泌检查FSH5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，闭经的原因可能是

A.PCOS

B.卵巢早衰

C.宫颈管粘连

D.高泌乳素血症

E.Asherman综合征

50、女，28岁，婚后4年未孕，进行性痛经3年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，后壁可触及2个黄豆大小痛性结节，左侧附件区可扪及直径约4cm大小的囊实性包块，活动差。其诊断考虑为

A.慢性盆腔炎

B.结核性盆腔炎

C.子宫内膜异位症

D.子宫腺肌病

E.卵巢恶性肿瘤

51、患者妊娠期糖尿病，孕期应用胰岛素治疗。于38+6周妊娠以选择性剖宫产终止妊娠。产后处理措施不正确的是

A.及时减少胰岛素用量，监测血糖水平

B.注意电解质平衡

C.预防产后出血

D.应用广谱抗生素预防感染

E.不宜母乳喂养

52、足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，处理错误的是

A.吸氧，立即停缩宫素

B.宫缩抑制剂，25%硫酸镁20ml加人5%葡萄糖20ml缓慢静推

C.度冷丁100mg肌注(4小时内胎儿不会娩出)

D.出现病理性缩复环，或胎儿窘迫尽快行剖宫产

E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状

53、初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是

A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化

B.立即行人工破膜

C.静脉滴注缩宫素引产

D.行剖宫产术

E.应用宫缩抑制剂

54、绒毛膜癌化疗用药，下列哪项是不正确的

A.低危患者选择单一药物

B.推荐单一药物为MTX或5-FU

C.中、高危患者选择联合化疗

D.目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案

E.每周测血β-hCG1次，连续3次转阴后，再巩固治疗1疗程，即可停药

55、下列哪项是宫腔镜远期并发症

A.宫颈裂伤

B.宫腔粘连

C.输卵管破裂

D.心脑综合征

E.稀释性低钠血症

56、子宫肉瘤I期患者首选的治疗措施是

A.单纯放疗

B.单纯化疗

C.子宫及双附件切除

D.大剂量孕激素制剂治疗

E.子宫切除及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除

57、输卵管梗阻的原因，以下哪项不是

A.PCOS

B.盆腔结核

C.淋菌感染

D.子宫内膜异位症

E.IUD所致慢性盆腔炎

58、外阴硬化性苔癣长期应用高效类固醇激素+丙酸睾丸酮治疗，皮肤不会出现

A.皮肤癌变

B.瘙痒减轻

C.阴毛增多

D.阴蒂增大

E.皮肤萎缩

59、近绝经期的症状不明显的子宫腺肌病患者治疗首选

A.子宫或病灶切除术

B.子宫+一侧卵巢切除术

C.子宫+双侧卵巢切除术

D.药物治疗诱导绝经

E.股动脉插管高选择性子宫动脉栓塞治疗

60、晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是

A.双附件切除+子宫

B.双附件切除+子宫+病灶切除

C.双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除

D.子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫十大网膜切除

E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和(或)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫

61、肥胖、多毛的不孕症常见的妇科疾病是

A.多囊卵巢综合征

B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌病

D.卵巢肿瘤

E.子宫肌瘤

62、晚期妊娠，合并急性肾盂肾炎，与非妊娠期相比，更易发生的严重并发症不包括

A.败血症及中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.妊娠期高血压疾病

D.早产

E.死胎

63、妊娠期尿常规检查，尿糖(+)，以下描述不正确的是

A.肾小球滤过率增加

B.肾小管重吸收功能增加

C.肾小管重吸收功能下降

D.胎盘分泌生长激素、甲状腺激素、泌乳素、肾上腺皮质激素、雌激素及孕激素使糖耐量降低

E.乳糖无肾糖阈，妊娠晚期乳腺分泌乳糖增加，导致尿糖阳性

64、糖尿病患者眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血，属于White分类法中的

A.F级

B.R级

C.H级

D.T级

E.A级

65、狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确

A.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产

B.出口横径+后矢状径之和为15cm，剖宫产

C.出口横径5cm，估计胎儿体重4000g，在严密监护下试产

D.均小骨盆，估计胎儿体重3500g，可试产

E.骨盆畸形，选择性剖宫产

66、关于肩先露描述，错误的为

A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎体横卧于骨盆入口上

B.肩先露以肩峰为指示点

C.孕晚期可行外倒转术及胸膝卧位纠正胎位

D.B超能准确诊断肩先露

E.分娩期应行剖宫产终止妊娠

67、对于宫缩乏力，下列描述错误的是

A.协调性或不协调性宫缩乏力均可使产程进展缓慢或停滞

B.继发性宫缩乏力可导致潜伏期延长

C.原发性宫缩乏力需排除假临产

D.宫缩乏力可使产程延长，胎儿窘迫

E.大量应用镇静剂可出现子宫收缩乏力

68、妊娠剧吐治疗每日补液量应约

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

69、羊水栓塞抢救的首要措施是

A.纠正DIC

B.纠正低氧血症

C.纠正肾功能衰竭

D.立即终止妊娠

E.子宫切除

70、子宫瘢痕破裂发生的时间最多是在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩期

E.临产时

答案参见最后一页

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二、A3/A4

1、女，53岁，停经3个月，阴道出血10余天，量多。近2～3年来月经不规律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。

<1>、其诊断考虑为

A.无排卵性功能失调性子宫出血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.子宫内膜炎

E.排卵性功能失调性子宫出血

<2>、恰当的治疗方案是

A.药物诱导闭经

B.诊刮后应用强效孕激素

C.诊刮后抗感染治疗

D.子宫内膜电切术

E.诊刮后观察随访

2、40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2mm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盐内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。

<1>、目前处理

A.剖宫产终止妊娠

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.安定10mg静推

D.人工破膜

E.人工破膜后充分试产

<2>、如试产2小时，胎方位未发生变化，下一步处理

A.静滴缩宫素进一步试产

B.宫口开全高位产钳助产

C.剖宫产结束分娩

D.行内倒转，以臀位分娩

E.推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转

<3>、目前诊断

A.40周妊娠临产，持续性枕后位

B.40周妊娠临产，枕后位

C.40周妊娠临产，高直后位

D.40周妊娠临产，高直前位

E.40周妊娠临产，前不均倾位

3、29岁，女性，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。

<1>、最具诊断价值的体征是

A.阴道大量流血

B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音

D.胎头高浮

E.子宫下段压迫明显

<2>、此患者不需要做的检查是

A.DIC过筛试验

B.纤维蛋白原测定

C.血小板计数及凝血时间

D.肾功能检查

E.脑电图

<3>、应采取恰当的处理是

A.抢救休克，等待分娩

B.抢救休克，尽快行剖宫产

C.人工破膜加缩宫素静脉滴注

D.人工破膜待宫口开大，产钳助产

E.扩张宫口剥膜后人工破膜

<4>、如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后，子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是

A.输新鲜血

B.注射纤维蛋白原

C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫

D.立即切除子宫

E.宫腔填塞纱布

4、女，50岁，月经不规律1年，伴潮热、出汗，现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年，G3P2。检查：外阴正常，阴道内有少量血迹，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及明显肿物。

<1>、最有可能的诊断是

A.子宫内膜炎

B.宫内节育器异位

C.子宫内膜癌

D.同绝经期功能失调性子宫出血

E.老年性阴道炎

<2>、为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法是

A.性激素测定

B.诊刮术

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.B超检查

<3>、如诊刮病理示子宫内膜不典型增生，最佳的治疗方法是

A.子宫全切术

B.激素替代疗法

C.大剂量雌激素

D.子宫内膜切除术

E.大剂量孕激素

5、女，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。

<1>、为协助诊断，首先需进行下列哪项检查

A.B型超声

B.宫颈细胞学检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

<2>、可能的诊断是

A.子宫内膜癌

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜息肉

D.子宫肌瘤

E.围绝经期出血

<3>、该患者的治疗应考虑

A.随访观察

B.药物疗法诱导绝经

C.病灶切除术

D.子宫+双附件切除

E.子宫全切术

6、风湿性心脏病患者，心功能Ⅱ级，既往无心力衰竭史。无心房颤动。二尖瓣表面积3.0cm2。6周妊娠，有生育要求。

<1>、产科处理原则为

A.立即行负压吸引术终止妊娠

B.立即行钳刮术终止妊娠

C.加强孕期监护继续妊娠

D.引产并行绝育术

E.无需特殊处理，常规进行产前检查

<2>、患者妊娠期可能出现的并发症不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房颤动

C.室上性心动过速

D.房室传导阻滞

E.肺栓塞或体循环栓塞

答案参见最后一页

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三、B

1、A.pH3.8～4.4

B.pH5～6.6

C.pH4.0～4.7

D.pH4.5～5.5

E.PH5.0～5.5

<1>、正常阴道pH为

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、滴虫阴道炎时阴道pH为

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、阴道假丝酵母菌病时阴道pH为

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、细菌性阴道病时阻道pH为

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.双角子宫

B.处女膜闭锁

C.残角子宫

D.始基子宫

E.输卵管发育不全

<1>、月经来潮，但经期腹痛明显，多伴子宫内膜异位症

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、月经正常，无其他不适，多在人工流产时或B超检查时发现

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.炎症经子宫黏膜向上蔓延

B.输卵管伞端闭锁，腔内充满干酪样物质

C.病原体经宫旁淋巴结播散侵及输卵管

D.输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出充满管腔

E.输卵管闭塞、脓液积聚

<1>、输卵管结核

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、输卵管积脓

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、输卵管积水

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、急性输卵管黏膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.95%

B.80%～90%

C.70%～90%

D.33%～69%

E.20%

<1>、缺铁性贫血占妊娠期贫血的

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜行脾切除的有效率达

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、妊娠期糖尿病患者再妊娠复发率

A.

B.

C.

D.

E.

答案参见最后一页

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】：E

2、

【正确答案】：D

3、

【正确答案】：B

4、

【正确答案】：C

5、

【正确答案】：E

【答案解析】：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。

6、

【正确答案】：C

7、

【正确答案】：A

8、

【正确答案】：B

【答案解析】：

9、

【正确答案】：C

10、

【正确答案】：D

11、

【正确答案】：D

12、

【正确答案】：C

13、

【正确答案】：B

14、

【正确答案】：C

15、

【正确答案】：E

16、

【正确答案】：E

【答案解析】：胎儿娩出后检查产瘤部位位于对侧顶骨，如枕左横位产瘤位于右顶骨。

17、

【正确答案】：E

18、

【正确答案】：B

19、

【正确答案】：D

20、

【正确答案】：D

【答案解析】：胎盘早剥剖宫产指征：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;病情加重，无论胎儿存活与否;破膜后产程无进展者，均应尽快剖宫产。

21、

【正确答案】：E

22、

【正确答案】：A

23、

【正确答案】：C

【答案解析】：青春期功能失调性子宫出血，重度贫血，首选雌激素内膜生长法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性应用孕激素治疗。无生育要求者无需促排卵。氨甲环酸抗纤溶作用，仅为辅助性用药。

24、

【正确答案】：D

【答案解析】：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。

25、

【正确答案】：E

26、

【正确答案】：E

27、

【正确答案】：B

28、

【正确答案】：B

【答案解析】：20分钟出现4次或4次以上规律宫缩，宫缩持续时间30秒以上，宫颈管消退≥75%，宫颈口扩张>2cm，为早产临产。

29、

【正确答案】：D

【答案解析】：急性羊水过多较少见，多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张，不能平卧仅能端坐。

30、

【正确答案】：C

【答案解析】：本病例为重度子痫前期，不应等至39周。随着孕周增加，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。

31、

【正确答案】：D

【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。

32、

【正确答案】：C

【答案解析】：改良FIG0预后评分系统(2000)包括：年龄、前次妊娠、转移病灶数目、先前失败化疗。

33、

【正确答案】：A

【答案解析】：垂体兴奋试验后LH较前升高2～4倍说明垂体对下丘脑的LHRH有反应，垂体功能正常，病变在下丘脑。

34、

【正确答案】：B

35、

【正确答案】：C

36、

【正确答案】：B

37、

【正确答案】：D

【答案解析】：LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。

38、

【正确答案】：E

【答案解析】：CA125不能单独作为子宫内膜异位症诊断和鉴别诊断的指标。内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤的患者，血CA125水平均可升高。

39、

【正确答案】：B

【答案解析】：多囊卵巢综合征患者无排卵，子宫内膜持续受到较高水平雌激素的刺激，无孕激素抵抗，致子宫内膜癌发病率增加。

40、

【正确答案】：B

41、

【正确答案】：E

【答案解析】：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄瓣膜受损、Marfan综合征伴瓣膜受损。

42、

【正确答案】：C

【答案解析】：

43、

【正确答案】：D

【答案解析】：输卵管妊娠流产或破裂主要为内出血，所以休克程度与阴道流血量不成比例。

44、

【正确答案】：E

【答案解析】：卵巢良性肿块疑为卵巢瘤样病变时，肿块直径<5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤(肿物直径>5cm)，即应手术治疗，通常采用腹腔镜手术。

45、

【正确答案】：D

【答案解析】：胎盘功能检查、无应激试验、B超、生物物理评分、胎动计数和羊膜镜检查可以协助确诊慢性胎儿窘迫，胎心听诊一般不能诊断慢性胎儿窘迫。

46、

【正确答案】：C

【答案解析】：病理性缩复环随产程进展位置逐渐升高，达脐水平甚至脐上。

47、

【正确答案】：B

【答案解析】：

48、

【正确答案】：B

【答案解析】：

49、

【正确答案】：E

【答案解析】：闭经发生于宫腔操作后，内分泌正常，可能是Asherman综合征。

50、

【正确答案】：C

【答案解析】：

51、

【正确答案】：E

【答案解析】：GDM和PGDM患者产后都可以母乳喂养。

52、

【正确答案】：E

【答案解析】：

53、

【正确答案】：D

【答案解析】：前置胎盘剖宫产指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者;胎龄达36周以后;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

54、

【正确答案】：E

【答案解析】：化疗停药指征：化疗应持续到症状和体征消失，原发和转移灶消失，每周测血β-hCG 1次，连续3次转阴后，再巩固治疗2～3疗程。

55、

【正确答案】：B

【答案解析】：宫腔镜手术可造成宫颈裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、出血、感染、气体栓塞、心脑综合征、TURP综合征、子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征、电意外损伤、宫腔积血、医源性腺肌病等，远期可造成宫腔粘连。当宫腔内手术操作破坏了大面积的基底层，又合并术后感染，则可能继发宫腔粘连，术后放置IUD、雌孕激素周期治疗、间断探扩宫腔等方法是预防术后宫腔粘连的有效措施。

56、

【正确答案】：C

【答案解析】：

57、

【正确答案】：A

【答案解析】：PCOS主要影响排卵，不影响输卵管。

58、

【正确答案】：A

59、

【正确答案】：D

60、

【正确答案】：E

61、

【正确答案】：A

62、

【正确答案】：C

63、

【正确答案】：B

64、

【正确答案】：B

【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分级(White分类法)。A级：妊娠期出现或发现的糖尿病。B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。C级：发病年龄在10～19岁，或病程达10～19年。D级：10岁以前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。F级：糖尿病肾病。R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级：有肾移植史。

65、

【正确答案】：E

66、

【正确答案】：B

【答案解析】：前不均倾位前顶骨紧嵌于耻骨联合后方，后顶骨无法越过骶岬入盆

67、

【正确答案】：B

【答案解析】：继发性宫缩乏力指产程早期宫缩正常，进展到一定阶段后宫缩乏力，活跃期晚期和第二产程多见，常存在骨盆和胎位异常。

68、

【正确答案】：E

69、

【正确答案】：B

【答案解析】：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，首要措施为纠正低氧血症，包括保持呼吸道通畅和纠正肺动脉高压。

70、

【正确答案】：D

【答案解析】：子宫瘢痕破裂可发生于妊娠后期，但更多发生于分娩期。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】：A

<2>、

【正确答案】：A

2、

<1>、

【正确答案】：E

<2>、

【正确答案】：C

<3>、

【正确答案】：C

3、

<1>、

【正确答案】：B

<2>、

【正确答案】：E

<3>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

<4>、

【正确答案】：C

【答案解析】：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

4、

<1>、

【正确答案】：D

<2>、

【正确答案】：E

【答案解析】：50岁未绝经期妇女性，出现少量阴道流血，节育器放置25年。应考虑的疾病有：内膜病变(功能失调性子宫出血、内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤等)、节育器所致内膜炎或位置下移、体检未触及的卵巢肿瘤等。首先行B超检查子宫附件，对下一步的检查提供必要的靶信息。

<3>、

【正确答案】：A

【答案解析】：

5、

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。

<2>、

【正确答案】：B

<3>、

【正确答案】：E

【答案解析】：药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。

6、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：正常二尖瓣口为4～6cm2。一般当瓣口<2.5cm2，临床会产生运动后心慌气短等不适症状。风湿性心脏病是进行性疾病，且妊娠会加重病情。妊娠期母儿转归主要取决于心脏功能状态。所以，对于心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭及其他并发症的女性患者，主张及早妊娠，妊娠后在早期再次评估心脏功能，决定是否继续妊娠。

<2>、

【正确答案】：D

【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病变患者，孕期心力衰竭发生率20%～25%，心房颤动70%，室上性心动过速30%，肺部及体循环栓塞3%。

三、B

1、

<1>、

【正确答案】：A

【答案解析】：正常阴道内pH<4.5，为弱酸性环境。

<2>、

【正确答案】：E

<3>、

【正确答案】：C

<4>、

【正确答案】：D

2、

<1>、

【正确答案】：C

【答案解析】：残角子宫为一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，若残角子宫内膜有功能而与对侧正常宫腔不相通时，往往因积血而痛经，甚至发生子宫内膜异位症。

<2>、

【正确答案】：A

【答案解析】：因子宫底部融合不全而成双角，一般无症状。

3、

<1>、

【正确答案】：B

【答案解析】：

<2>、

【正确答案】：E

<3>、

【正确答案】：D

<4>、

【正确答案】：A

4、

<1>、

【正确答案】：A

<2>、

【正确答案】：C

<3>、

【正确答案】：D

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