2019年内科主治医师考试考前冲刺模拟试题最后一套（基础知识）

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2019年内科主治医师考试时间为5月25。考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。考试成绩大约在考后两个月左右发布，考生朋友们可以 免费预约短信提醒，提前获知成绩查询时间！

本文分享模拟试题如下：

1. 下列关于震颤与杂音的关系，正确的是

A. 震颤与杂音均提示心脏有器质性病变

B. 听到杂音一定能触到震颤

C. 一定条件下，杂音越响，震颤越强

D. 低频振动容易听到

E. 震颤与杂音产生机制不同

答案：C

2. 下列哪项不是决定心排血量的因素

A. 前负荷

B. 后负荷

C. 心肌收缩能力

D. 心率

E. 动脉血压

答案：E

3. 下列属于非感染性发热的是

A. 大叶性肺炎

B. 甲亢

C. 肺脓肿

D. 扁桃体炎

E. 流行性脑脊髓膜炎

答案：B

4. 下列引起便血的小肠疾病是

A. 肠伤寒

B. 急性细菌性痢疾

C. 溃疡性结肠炎

D. 血吸虫病

E. 阿米巴性痢疾

答案：A

5. 二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是

A. 胸骨右缘第 3～4 肋间

B. 剑突下

C. 胸骨左缘第 2 肋间

D. 胸骨右缘第 2 肋间

E. 心尖部

答案：E

6. 以结合胆红素增高为主的黄疸包括

A. 肝炎后高胆红素血症

B. 先天性溶血性黄疸

C. Gilbert 综合征

D. 新生儿生理性黄疸

E. 胆总管结誉

答案：E

7. 关于上消化道出血哪种说法是正确的( )

A. 呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

2

B. 呕血者不会有黑便

C. 幽门以下出血常表现呕血、无黑便

D. 幽门以上出血常表现黑便，无呕血

E. 幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

答案：A

8. 关于开瓣音的听诊特点，正确的是

A. 响亮、清脆、持续时间长

B. 听诊部位在胸骨左缘第 2 肋间

C. 音调较低

D. 在第二心音后出现

E. 吸气时增强

答案：D

9. 内分泌系统固有的内分泌腺有

A. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C. 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D. 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

E. 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

答案：A

10. 原发性痛风最主要的发病机制为

A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C. 胰岛素抵抗

D. 尿酸排泌减少

E. 尿酸生成增多

答案：D

11. 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

A. 泼尼松

B. D-青霉胺

C. 硫唑嘌呤

D. 胆酪胺

E. 肝移植

答案：E

12. 右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是

A. 仅绝对浊音界扩大

B. 相对浊音界向左右扩大，向左增大明显

C. 相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大

D. 心界如梨形

E. 相对浊音界向右扩大

答案：B

13. 吸入性肺脓肿的好发部位是

A. 左下叶外基底段

B. 右中叶

C. 右下叶前基底段

3

D. 左舌叶

E. 右上肺后段

答案：E

14. 嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为

A. P 物质

B. 阿片肽

C. 生长抑素

D. 血清素

E. 神经肽 Y

答案：A

15. 在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是( )

A. 溶血磷脂

B. 脂肪酶

C. 弹力蛋白酶

D. 胰淀粉酶

E. 缓激肽

答案：E

16. 女性，21 岁，2 周前咽痛，体温 39CC。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，

尿量 400ml/L，血压 150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞 0~5 个

/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关( )

A. 抗利尿激素过多

B. 白蛋白制造功能失常

C. 大量尿蛋白丢失

D. 醛固酮增高

E. 肾小球滤过率急剧下降

答案：E

17. 女性，25 岁。发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：左下肺叩诊浊音

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 大叶性肺炎

D. 支气管扩张

E. 肺脓肿

答案：C

18. 女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白(++)近 1

年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞

20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6μmol/L。血红蛋白 90g/L。

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A. 慢性肾盂肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾炎合并肾盂肾炎

D. 慢性肾盂肾炎急性发作

E. 慢性肾炎合并下尿路感染

答案：D

19. 女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查

4

ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾

到外国旅游 10 天，本病的传染源是

A. 猪

B. 鼠

C. 急性患者

D. 慢性病原携带者

E. 慢性患者

答案：C

20. 女性，66 岁。高血压病史 18 年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红泡沫样痰。查体：双肺

底水泡音。该患者的诊断可能是

A. 肺结核

B. 心力衰竭

C. 支气管扩张

D. 肺癌

E. 肺炎

答案：B

21. 女性，98 岁。诊断为老年性肺气肿。该患者查体可见的体征是

A. 心浊音界扩大

B. 肝浊音界扩大

C. 呼吸动度增强

D. 肺泡呼吸音增强

E. 语音共振减弱

答案：E

22. 属外源性致热原的物质为

A. 中性粒细胞

B. 嗜酸性粒细胞

C. 抗原抗体复合物

D. 白细胞介素-1

E. 单核细胞

答案：C

23. 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项

A. 特殊饮食

B. 精神因素

C. 肠道菌群失调

D. 肠道感染

E. 免疫异常

答案：E

24. 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

A. 新鲜全血

B. 一般贮存全血

C. 浓缩红细胞

D. 少白细胞红细胞

E. 洗涤红细胞

答案：A

25. 患者女。右侧胸腔积液，其多喜的体位是

A. 左侧卧位

B. 去枕卧位

C. 仰卧位

D. 俯卧位

E. 右侧卧位

答案：E

26. 患者女，39 岁。糖尿病病史 11 年，血糖控制不良，1 天前出现昏迷，化验检查：尿糖

4+，尿酮体 4+。该患者口腔的气味为

A. 大蒜味

B. 尿味

C. 恶臭味

D. 烂苹果味

E. 肝臭味

答案：D

27. 患者男。消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉

有恶心感。该包块是

A. 肾脏

B. 脾脏

C. 结肠

D. 肝脏

E. 肠系膜淋巴结

答案：A

28. 患者男。突发腹痛，剧烈难忍。查体发现肝浊音界消失。该患者的诊断可能是

A. 急性胃肠穿孔

B. 急性胰腺炎

C. 肝炎

D. 肝硬化

E. 肝癌

答案：A

29. 患者男。胸闷，查体心浊音界为烧瓶样。该患者的诊断是

A. 胸腔积液

B. 左、右心室增大

C. 左、右心房增大

D. 心包积液

E. 左房增大

答案：D

30. 患者男，38 岁。发热，腹痛，腹泻。查体：麦氏点压痛，反跳痛。该患者的诊断是

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性肝炎

E. 急性肠炎

答案：C

6

31. 患者男，55 岁。呼吸困难，心脏叩诊为梨形心。该患者可触到震颤的部位是

A. 胸骨左缘第 2 肋间

B. 胸骨右缘第 2 肋间

C. 胸骨左缘第 3～4 肋蛐

D. 心尖部

E. 剑突下

答案：D

32. 慢性肾炎治疗的主要目的是

A. 消除尿蛋白

B. 消除血尿

C. 消除水肿

D. 控制高血压

E. 防止或延缓肾功能减退

答案：E

33. 有关慢性胰腺炎的描述错误的是

A. 多见于中老年人

B. 长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

C. 胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

D. 高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

E. 胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

答案：C

34. 有关消化性溃疡，哪种说法不正确

A. 十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B. 胃溃疡多为餐后痛

C. 所有消化性溃疡都有腹痛症状

D. 十二指肠溃疡进食后症状缓解

E. 消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

答案：C

35. 有关蛋白尿下列说法哪项是错误的

A. 尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg 称蛋白尿

B. 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致

C. 当尿中 β 微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍

D. 尿中出现本-周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤

E. 体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

答案：A

36. 有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是

A. 治疗效果几乎无个体差异

B. 病程多有反复发作与缓解

C. 病程多呈慢性

D. 多有复杂的生化及免疫异常

E. 同一疾病临床表现可能有很大差异

答案：A

37. 格林-巴利综合征的首发症状通常为( )

A. 呼吸困难

7

B. 四肢远端对称性无力

C. 脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

D. 尿潴留

E. 肌内萎缩

答案：B

38. 治疗癫痫持续状态，首选药物是( )

A. 水合氯醛灌肠

B. 安定肌内注射

C. 鲁米那肌内注射

D. 安定静脉注射

E. 氯丙嗪肌内注射

答案：D

39. 溶血性黄疸的特征不包括

A. 有骨髓增生旺盛的表现

B. 皮肤瘙痒

C. 有脾大

D. 血红蛋白尿

E. 尿中尿胆原增加

答案：B

40. 由致热原引起的发热是

A. 脑出血

B. 肺炎

C. 心力衰竭

D. 甲亢

E. 皮炎

答案：B

41. 男性。胸部叩诊为鼓音，该患者不可能的诊断是

A. 气胸

B. 肺囊肿

C. 肺不张

D. 空洞性肺结核

E. 肺脓肿空洞形成

答案：C

42. 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天入院，抗炎治疗后病情可暂

时短期缓解，最可能的诊断是

A. 支气管内膜结核

B. 早期肺癌

C. 支气管扩张

D. 慢性支气管炎

E. 阻塞性肺炎

答案：C

43. 男性，22 岁，因 3 天来高热、腹痛、腹泻，1 天来头晕于 1 月 10 日入院。体检：

T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，

BP60/40mmHg，WBC16×10 /L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因为

A. 血管通透性增加

B. 败血症

C. 出血

D. 腹泻

E. 血液浓缩

答案：B

44. 男性，28 岁。查体见胸廓前后径不及左右径的一半。他的胸形为

A. 正常胸形

B. 桶状胸

C. 鸡胸

D. 漏斗胸

E. 扁平胸

答案：E

45. 男性，43 岁。反复中上腹痛、反酸、暖气 2 年，1 天前呕吐隔夜食物。估计患者呕吐

物为

A. 咖啡样

B. 粪臭味

C. 酸臭味

D. 黄绿色

E. 鲜红血性

答案：C

46. 男性，52 岁。吸烟史 22 年，近 3 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音。

该患者的诊断最可能是

A. 支气管哮喘

B. 支气管肺炎

C. 支气管扩张症

D. 急性左心衰

E. 左上肺癌

答案：E

47. 男性，54 岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是

A. 二尖瓣狭窄，瓣膜粘连

B. 二尖瓣狭窄伴关闭不全

C. 二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好

D. 二尖瓣狭窄，瓣膜钙化

E. 二尖瓣狭窄分离术韵禁忌证

答案：C

48. 男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最

易引起此征.

A. 心房纤颤

B. 左前分支阻滞合并右束支阻滞

C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

D. 三度房室传导阻滞

E. 阵发性室上性心动过速

答案：D

49. 男性，66 岁。腹部疼痛 2 天，加剧 1 天，停止排便、排气。5 年前曾行化脓性阑尾炎

切除术。查体：腹壁未触及包块，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是

A. 胃癌

B. 幽门梗阻

C. 十二指肠溃疡穿孔

D. 急性腹膜炎

E. 粘连性肠梗阻

答案：E

50. 男性，67 岁。头痛头晕病史 20 年，查体：BP 170/lOOmmHg，心尖区抬举性搏动。该

患者查体还可见

A. 右心室肥厚

B. 右心房增大

C. 左心房增大

D. 左心室肥厚

E. 全心增大

答案：D

51. 碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

A. 甲亢危象、术前准备

B. 甲亢危象、妊娠

C. 应激

D. 甲亢性心脏病、甲亢危象

E. Graves 眼病、术前准备

答案：A

52. 第四心音的产生与下列有关的是

A. 心房收缩

B. 心室舒张开始

C. 心室收缩开始

D. 心室快速充盈

E. 血流加速

答案：A

53. 类风湿关节炎的发病与下列因素无关的是

A. 遗传易感性

B. 感染因素

C. 机体免疫异常

D. 退行性变

E. 自身抗体产生

答案：D

54. 类风湿关节炎的基本病理特征是

A. 肌腱炎

B. 附着点炎

C. 韧带炎

D. 软骨炎

E. 滑膜炎

答案：E

55. 粪便呈果酱样应考虑

A. 霍乱

B. 肠结核

C. Crohn 病

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠阿米巴病

答案：E

56. 系统性红斑狼疮是

A. 肾病

B. 血液系统的疾病

C. 皮肤病

D. 自身免疫性系统疾病

E. 骨关节病

答案：D

57. 肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是( )

A. 肺内压增高

B. 肺血管床的减少

C. 循环血量增加

D. 血液黏稠度增加

E. 缺氧性肺血管收缩

答案：E

58. 腹痛的性质不正确的是

A. 刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B. 隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C. 胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D. 剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

E. 广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

答案：D

59. 蜘蛛痣常见的部位不包括

A. 面部

B. 腹部

C. 颈部

D. 前胸

E. 上臂

答案：B

60. 触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，除外

A. 大小

B. 质地

C. 与周围组织的关系

D. 表面状态

E. 有无触痛

答案：C

61.1-61.2 公共备选答案

A. 免疫抑制剂

B. 复方碘溶液

C. 他巴唑

D. 心得安

E. 放射性

I 治疗

61.1 抑制甲状腺激素合成()

61.2 破坏甲状腺滤泡细胞(　)

答案：

C

E

62.1-62.3 公共备选答案

A. 血小板数量减少

B. 多种凝血因子消耗

C. 血管壁异常

D. 遗传性凝血因子缺乏

E. 凝血因子合成障碍

62.1 DIC 出血原因

(　)

62.2 血友病出血原因

(　)

62.3 过敏性紫癜出血原因( )

答案：B D C

63.1-63.2 公共备选答案

A. 小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是

B. 丘脑的神经细胞

C. 中央前回神经细胞

D. 中央后回神经细胞

E. 脊髓的前角细胞

63.1 上运动神经元

63.2 下运动神经元

答案：C E

64.1-64.2 公共备选答案

A. 肺脓肿直接蔓延

B. 多为单发病灶，以段叶分布

C. 肺部病变继发感染所致

D. 肺结核空洞继发感染

E. 常为多发病灶，两肺外带多见

64.1 吸入性肺脓肿( )

64.2 血源性肺脓肿( )

答案：B E

65.1 丙肝主要传播途径( )

65.2 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )

答案：B A

65.1-65.2 公共备选答案

A. 水源污染与食品污染

B. 输血及血制品

C. 母-婴垂直传播

D. 日常生活密切接触

E. 虫媒传播

65.1 丙肝主要传播途径( )

65.2 造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )

答案：B A

66.1-66.4 公共备选答案

A. 支气管扩张

B. 特发性肺间质纤维化

C. 支气管肺癌

D. 支气管哮喘

E. 慢性支气管炎、肺气肿

66.1 固定性湿啰音( )

66.2 局限性哮鸣音( )

66.3 弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )

66.4 散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长( )

答案：A C D E

67.1-67.4 公共备选答案

A. 抑制血小板聚集

B. 减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

C. 扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

D. 改善心肌营养与代谢

E. 通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

67.1 倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是( )

67.2 消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )

67.3 硝苯地平治疗心绞痛的作用机制是( )

67.4 阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )

答案：B C E A

68.1-68.2 公共备选答案

A. 肝细胞摄取胆红素障碍

B. 肝外胆汁淤积

C. 肝内胆汁淤积

D. 肝细胞排泌结合胆红素功能障碍

E. 胆红素生成过多

68.1 Dubin-Johnson 综合征

68.2 Gilbert 综合征

答案：D A

69.2 男性，75 岁。冠心病、间断发生左心衰竭 2 年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，

不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，

口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效( )

A. 心率减慢

B. 呼吸困难减轻或消失

C. 情绪稳定

D. 伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

E. 血压下降

答案：E

70.2 女性，28 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 5 个月，有少量心包积液。

查 ANA 1：160 阳性，补体 C3 降低，尿常规(-)。

治疗方案是( )

A. 糖皮质激素+MTX

B. 糖皮质激素 1mg/kg

C. 甲强龙冲击

D. 非甾体抗炎药+MTX

E. 非甾体抗炎药+氯喹

答案：E

71.1 男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10 天

来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，

肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)

为明确病变，最简便有效的检查是

A. 心电图

B. 胸部 X 线片

C. 上肢静脉压测定

D. 血细菌培养

E. 超声心动图

答案：E

17

71.2 男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10 天

来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，

肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)

该患者最可能的病因是

A. 细菌(链球菌)性

B. 结核性

C. 肿瘤性

D. 风湿性

E. 病毒性

答案：B

71.3 男性，44 岁，2 个月来间断低热，体温为 37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10 天

来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，

P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，

肝肋下 3.0cm，下肢水肿(+)

该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病

B. 心肌病

C. 心包积液

D. 缩窄性心包炎

E. 心肌炎

答案：C

72.1 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

触，流出道狭窄

该病例不宜使用的药物为

A. β 受体阻滞药

B. 阿司匹林，防治栓塞

C. 合心爽

D. 硝酸盐类药物，如消心痛

E. 低分子肝素

答案：D

72.2 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

触，流出道狭窄

该病例可能的病因是

A. 病毒感染

B. 自身免疫障碍

C. 营养不良因素

D. 常染色体显性遗传病

E. 寄生虫感染

答案：D

72.3 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压

130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE 正常，心率 80 次/分，律齐，心尖部可闻及 S ，

胸骨左缘 3～4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室

间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接

触，流出道狭窄

该病例诊断为

A. 肥厚性心肌病梗阻型

B. 肥厚性心肌病非梗阻型

C. 冠心病

D. 风湿性心脏病

E. 室间隔缺损

答案：A

73.1 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

如果患者烦躁不安，不宜选用( )

A. 苯海拉明

B. 水合氯醛

C. 扑尔敏

D. 东莨菪碱

E. 异丙嗪

答案：B

73.2 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

最可能的诊断是( )

A. 糖尿病酮症酸中毒

B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C. 肝硬化，并发肝性脑病

D. 脑血管病

E. 尿毒症

答案：C

73.3 男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：

BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10 /L，血糖

7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )

A. 血气分析

B. 肾功能

C. 血氨

D. 肝功能

E. 腹部 CT

答案：C

74.1 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

为进一步明确诊断，需做的检查是( )

A. ESR+CRP

B. 双手腕关节正位片

C. 以上均是

D. RF

E. ANA

答案：C

74.2 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )

A. 类风湿因子(RF)

B. 抗核抗体谱

C. C-反应蛋白(CRP)

D. ESR

E. C3 和 CH50

答案：B

74.3 女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。

该患者最可能的诊断是( )

A. 系统性红斑狼疮

B. 骨关节炎

C. 类风湿关节炎

D. 痛风

E. 风湿性关节炎

答案：C

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