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2019年临床助理医师考试泌尿系统单元练习题(5)

环球网校·2019-04-29 09:46:22浏览100 收藏10
摘要 2019年临床助理医师考试备考已经开始,本文整理分享“2019年临床助理医师考试泌尿系统单元练习题(5)”,具体内容如下,希望对备考的朋友们有所帮助。提醒还未开始复习的同学们要抓紧时间学习了哦!

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一、A1

1、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

D、局部引流

E、局部固定防止病理性骨折

2、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A、机体抵抗力低

B、细菌毒力过于强大

C、治疗不及时和不恰当

D、局部血运不好

E、肢体活动过早

3、下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是

A、全身症状可不明显

B、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏

C、X线上显示为完全孤立的骨片

D、长期多次发作可有骨骼畸形

E、治疗原则以药物治疗为主,手术为辅

导航:第一页-A1型题;第二页-A2型题;第三页-A3/A4题;第四页答案

二、A2

1、12岁男孩,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,潮红不著,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h,诊断

A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

E、股骨下端骨肉瘤

2、男性患者20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合。但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即

A、瘘道切除,一期缝合

B、骨钻孔手术

C、死骨摘除,植骨术

D、切开引流

E、瘘道搔刮术

导航:第一页-A1型题;第二页-A2型题;第三页-A3/A4题;第四页答案

三、A3/A4

1、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎

<1> 、体格检查有力的证据是

A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端(干骺端)深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

<2> 、最有价值的辅助检查是

A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

<3> 、若已确定诊断最关键的治疗方法为

A、卧床休息

B、足量广谱抗生素

C、肢体制动

D、输液、注意水电平衡

E、大量广谱抗生素+钻孔引流

导航:第一页-A1型题;第二页-A2型题;第三页-A3/A4题;第四页答案

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 一般有骨膜下脓肿,必然有骨内脓肿,所以本题抽出脓液后,最关键的治疗措施是引流脓液。一般手术引流要在早期进行(48小时左右),如果时间晚于这个标准,再做引流,虽可以引流出脓液,但无法阻止发展成慢性骨髓炎。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 慢性骨髓炎是因急性化脓性骨髓炎未能彻底控制,反复发作、演变的结局,故选C。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性血源性骨髓炎的治疗原则是以手术治疗为主,手术必须解决三个问题①清除病灶;②消灭死腔;③伤口的闭合。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性化脓性骨髓炎 外伤性 系直接感染,由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折,伤口污染,未经及时彻底清创而发生感染,即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时,无菌操作不严,也可引起化脓性感染。多发生于儿童及青少年,起始于长骨的干骺端,成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质,引流不好,多有严重的毒血症表现,以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 本例患者在窦道闭合后出现高热,局部压痛及红肿,提示局部炎症形成,此时不宜行植骨术,而应进行切开引流。

先引流,后考虑择期行死骨摘除,植骨术。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 急性化脓性骨髓炎的诊断检查:

1.病史 注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等,有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。

2.体检 注意有无全身中毒症状,患部有无皮肤发红、肿胀、压痛(右大腿下端疼痛)、关节功能受限等。

3.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。

4.鉴别诊断

注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。

5.辅助检查

有条件者可行MRI及ECT检查。

单纯的皮温升高并不能说明太多问题,皮温升高也可以是其它多种疾病引起的,与B项相比,并不具有重要意义。

【正确答案】 D

【正确答案】 B

【答案解析】 对疑似或已确诊的急性骨髓炎患者应给予足量抗生素治疗;手术一般是在抗生素治疗48~72小时仍不能控制局部症状时再进行,所以排除E,选B。

以上内容就是环球网校临床助理医师考试频道分享的《2019年临床助理医师考试泌尿系统单元练习题(5)》。希望对你有所帮助。

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