2019年妇产科主治医师考试《专业知识》考前必做习题（8）

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一、A1

1、属于晚期产后出血的项目，正确的是

A、分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

B、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

C、产褥期内发生的子宫大量出血

D、分娩24小时后发生的子宫大量出血

E、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

2、有关产褥期下肢血栓性静脉炎哪项不正确

A、下肢持续性疼痛

B、表现为稽留热

C、病变单侧居多

D、彩色超声多普勒检查可协助诊断

E、也称“股白肿”

3、属于产褥感染的项目，正确的是

A、产褥期病原体侵入全身任何组织、器宫和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病

B、产褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎症改变的疾病

C、产褥期病原体侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病

D、产褥感染病原体侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道

E、产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部炎性改变的疾病

参考答案见最后一页

二、A2

1、初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、凝血功能障碍

D、胎盘剥离不全

E、产后宫缩乏力

2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

A、急性子宫内膜炎

B、急性子宫内膜及肌炎

C、上呼吸道感染

D、乳腺炎

E、盆腔腹膜炎

3、产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现高热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

A、取宫腔分泌物行细菌培养

B、静滴广谱抗生素

C、肌注缩宫素促进宫缩

D、立即刮宫清除残留胎盘

E、B型超声检查盆腔

4、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

A、产后子宫内膜炎

B、产后宫缩痛

C、子宫肌瘤红色变

D、子宫肌炎

E、卵巢囊肿蒂扭转

参考答案见最后一页

三、A3/A4

1、初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP 80/60mmHg，心率125次/分，Hb 75g/L。

<1> 、该患者应立即采取的处理措施不包括

A、行B超检查

B、建立静脉通道，补液、输血

C、行清宫术后止血

D、可剖腹探查

E、静滴广谱抗生素预防感染

<2> 、该患者最可能的出血原因是

A、胎盘附着面复旧不全

B、胎盘胎膜残留

C、胎盘附着面血栓脱落

D、继发性子宫收缩乏力

E、子宫切口裂开出血

参考答案见最后一页

四、B

1、A.又称为“股白肿”

B.冰冻骨盆

C.是最为常见的产褥感染类型

D.一般在产后3～7天出现症状

E.产后1～2周出现的下腹疼痛和压痛，并向腹股沟放射

<1> 、下肢血栓性静脉炎

A B C D E

<2> 、盆腔血栓性静脉炎

A B C D E

<3> 、急性盆腔结缔组织炎

A B C D E

<4> 、急性子宫内膜炎、子宫肌炎

A B C D E

参考答案见最后一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，也称“股白肿”。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者表现为产褥期阴道流血合并高热、恶露有臭味，所以考虑为胎盘胎膜残留合并感染，针对这类的患者应该在有效抗感染的同时，清除宫腔内残留物。患者因急性感染伴发高热，应有效的控制感染和体温下降后，再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。

【正确答案】 E

【答案解析】 剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。

四、B

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【答案解析】 下肢血栓性静脉炎表现为：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索条，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，称“股白肿”;盆腔血栓性静脉炎常为单侧，多发生于产后1～2周，表现为寒战、高热，可持续数周或反复发作;急性盆腔结缔组织炎时病原体若侵及整个骨盆腔可形成“冰冻骨盆”;急性子宫内膜炎、子宫肌炎是最常见的产褥感染的表现形式。

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