2019年妇产科主治医师考试《专业知识》考前必做习题（1）

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一、A1

1、对于产后恶露下列哪项是错误的

A、血性恶露呈鲜红色，含有大量血液

B、血性恶露持续3~4天

C、浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织

D、白色恶露呈白色，含有大量白细胞、坏死蜕膜等

E、白色恶露约持续3周干净

2、属于正常产褥的项目，正确的是

A、产后4周血容量恢复至非孕状态

B、产褥早期血液处于低凝状态

C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周

D、产后3日内分泌的乳汁为初乳

E、产后4周以后分泌的乳汁为成熟乳

3、不属于正常产褥期临床表现的项目为

A、脉搏加快

B、呼吸深慢

C、血压变化不大

D、宫底每日下降1～2cm

E、产后24小时内体温稍升高

4、关于产褥期保健的说法不正确的是

A、目的是防止产后出血

B、适当活动

C、可促进产后生理功能恢复

D、计划生育指导

E、产后8周去医院做产后健康检查

5、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳头

B、喂哺后清洗乳头

C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

6、母乳喂养的原则为

A、夜间尽量不哺乳

B、定时哺乳

C、婴儿哭闹哺乳

D、按需哺乳

E、要儿患病时多哺乳

7、新生儿开始吸吮母亲乳头的时间为产后

A、20分钟内

B、半小时内

C、2小时内

D、24小时内

E、10分钟内

参考答案见最后一页

二、A2

1、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

A、产后宫缩痛

B、子宫肌瘤红色变

C、子宫肌炎

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、产后子宫内膜炎

2、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A、排除肠梗阻

B、—般不需处理

C、抗生素预防感染

D、按摩子宫

E、给予止血药物

3、女，26岁，G1P1，剖宫产术后10日，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是错误的

A、催乳饮催乳

B、按需哺乳

C、调节饮食

D、用吸奶器吸乳

E、鼓励乳母树立信心

参考答案见最后一页

三、A3/A4

1、25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。

<1> 、下列哪项不是目前必须观察的项目

A、膀胱是否充盈

B、子宫底高度

C、子宫收缩情况、出血量

D、产妇饮食情况

E、会阴、阴道有无血肿

<2> 、该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是

A、尿潴留

B、合并卵巢肿瘤

C、子宫复旧不良

D、宫腔内积血

E、肠麻痹

<3> 、目前首选处理是

A、按摩子宫

B、肌注甲硫酸新斯的明1mg

C、抗生素预防感染

D、宫缩药促进子宫收缩

E、产后42日复查

<4> 、该产妇产后第4日发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为

A、乳汁淤积

B、乳腺炎

C、会阴伤口感染

D、上呼吸道感染

E、子宫内膜炎

<5> 、最不恰当的处理是

A、湿敷乳房局部

B、按揉乳房

C、抗生素治疗

D、新生儿吸吮

E、口服散结通乳中药

2、28岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指，无压痛，腹部不胀。

<1> 、下列哪项对明确诊断有帮助

A、血常规检查

B、腹部B超声检查

C、哺乳时下腹痛加剧

D、腹部听诊肠鸣音

E、腹部X线检查

<2> 、恰当的治疗是

A、给予宫缩药

B、按揉子宫

C、抗生素治疗

D、止痛药物

E、先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物

<3> 、可能的诊断为

A、盆腔炎

B、急性腹膜炎

C、肠梗阻

D、产后宫缩痛

E、肠痉挛

3、初产妇，孕40周，妊娠晚期有细菌性阴道病病史，现规律宫缩16小时后自然分娩。产后第3天，10：00及16：00测体温均为37.8℃，无特殊不适。双乳肿胀，有硬结，宫底脐下2指，恶露呈红色，量不多，尿常规示大量红细胞，血常规示WBC 10×109/L，中性粒细胞0.74%，淋巴细胞0.26%。

<1> 、目前诊断考虑为

A、正常产褥

B、发热待查

C、子宫内膜炎

D、乳汁淤积

E、泌尿系感染

<2> 、现应首选下列哪项处理

A、肌注麦角新碱

B、乳房热敷，多让新生儿吮吸

C、抗感染治疗

D、嘱患者多喝水并碱化尿液

E、乳腺切开引流

参考答案见最后一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 血性恶露呈鲜红色，量多，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含有少量血液，但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌。约2周后变为白色恶露色白粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 A：循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态;

B：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘的剥离创面而形成血栓，减少产后出血;

C：胎盘附着部位全部修复需至产后6周;

D：初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 产后脉搏在正常的范围内，一般略慢，每分钟在60～70次。产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 改产妇主要是乳汁不足，应催乳，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调整饮食，喝营养丰富的肉汤。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 观察产后一般情况：应在分娩室观察产妇2小时，测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。产后2小时后，将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。

【正确答案】 A

【答案解析】 产后6小时未排尿，应考虑产后尿潴留。

【正确答案】 B

【答案解析】 产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除顾虑外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

【正确答案】 A

【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

【正确答案】 C

【答案解析】 乳汁淤积时以疏通治疗为主，应用抗生素此时效果不明显。

2、

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【答案解析】 产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。产后宫缩痛多于产后1～2天出现，2～3天自然缓解，多见于经产妇。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39°C发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。

【正确答案】 B

【答案解析】 乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

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