儿科主治医师资格考试模拟试题|儿科急救（一）

【例题一】患儿女，4岁，因服用隔夜的小白菜后1小时出现头晕、呕吐。查体口唇及甲床明显青紫，呼吸30次/分，轻度三凹征，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，心前区未闻及明显杂音。

1、此患儿最可能的临床诊断是

A、亚硝酸盐中毒

B、有机磷中毒

C、氰化物中毒

D、ARDS

E、TOF缺氧发作

2、此患儿青紫的原因是

A、休克致组织缺氧

B、呼吸衰竭致组织缺氧

C、心脏右向左分流致组织缺氧

D、血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧

E、形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧

3、治疗首选为

A、机械通气

B、扩容、纠酸，改善组织灌注

C、1%亚甲蓝1~2mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

D、1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静注

E、吗啡0.1~0.2mg/kg皮下注射

【例题二】2岁患儿，因腹泻4天入院，查体：精神萎靡，烦躁不安，皮肤干燥，弹性差，眼眶凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mmol/L。

1、该患儿脱水为

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、高度高渗性脱水

E、中度高渗性脱水

2、该患儿应该补那种液体

该患儿补液的种类为

A、1/2张含钠液

B、等张含钠液

C、2/3张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/6张含钠液

3、该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。给予补钙后，抽搐不止，该病儿抽搐的最可能原因是

A、低钠血症

B、中毒性脑病

C、病毒性脑炎

D、热性惊厥

E、低镁血症

正确答案及答案解析

例题一

1、【正确答案】 A

【答案解析】 食物中的亚硝酸盐来源一些蔬菜，如菠菜、大白菜等含有大量硝酸盐，若存放于温度较高处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。患儿有口唇和甲床青紫。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 亚硝酸盐中毒，是因误食亚硝酸盐而引起的中毒。中毒的特效解毒剂为美兰。1%美蓝(亚甲蓝)1～2mg/kg，加入少量葡萄糖液缓慢注射。必要时2小时重复一次。

例题二

1、【正确答案】 E

【答案解析】 患儿泪少、皮肤弹性差，这是中度脱水，血钠>150mmol/L，可以诊断为中度高渗性脱水

2、【正确答案】 D

【答案解析】 一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 病儿血钠经过补液应该较前降低再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐，补钙后还抽搐不止，考虑合并有低镁血症，应该是补充镁。

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