2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第3题

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【例题】患者，女性，30岁。

1.主诉：右上后牙进食后酸痛1个月余。

2.现病史：1个月前进食甜、酸、过冷或过热饮食时，右上后牙出现酸痛，停止进食酸痛即刻消失，无自发痛。

3.口腔检查：6牙合面中央窝可见一龋洞，探针探查洞底有酸痛感，停止探诊酸痛即刻消失， 未探及穿髓孔。

4.X线片：龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。

【答题要点】

1.诊断：6面中龋。

（1）女，30岁，右上后牙进食后酸痛1个月余。

（2）1个月前进食甜、酸、过冷或过热饮食时，右上后牙出现酸痛，停止进食酸痛即刻消失，无自发痛。

（3）X线片：龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。

3.鉴别诊断：

（1）深龋：疼痛较中龋重，龋洞透射影像底部距牙髓腔较近，位于牙本质深层。

（2）急性牙髓炎：有自发剧痛、放射痛，温度刺激可使疼痛加剧，且刺激去除后疼痛仍持续较长时间，探诊可探及穿髓点，X线片显示龋洞透射影像底部已与牙髓腔相通。

（3） 三叉神经痛：有扳机点，无冷热疼痛、夜间痛。

（4）可复性牙髓炎：温度测试冷热刺激一过性敏感。

4.治疗设计原则：去净龋坏组织、保护牙体、保护牙髓中龋必须用充填法进行治疗。

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