2020中医助理医师《中医内科学》第二单元肺系病症：不寐

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2020中医助理医师《中医内科学》第二单元 心系疾病

细目三 不寐

一、定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为持征的一类病证，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。重则彻夜不寐。

二、源流：

三、病因病机：

1、病位主在心脑，涉及到肾脾肝。

2、病理关键为阴阳失交，神不归舍，心神不宁。

3、.病理转化：

四、辨证论治

(一)辨证要点：明确主要特征，分清虚实

(二)治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。虚宜补其不足，益气养血，滋补肝肾;实宜泻其有余，消导和中，清火化痰。

(三)分型论治：

(1)实证

1、肝火扰心证：龙胆泻肝汤

2、痰热扰心证：黄连温胆汤;痰食阻滞，胃中不和用半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子;痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸

(2)虚证

1、心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸

2、心脾两虚证：归脾汤;亦归脾汤、养心汤化裁同用

3、心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤;血虚阳浮，虚烦不寐用酸枣仁汤;气血不足可用归脾汤;病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐丸;心肾不交、虚阳上扰者，用交泰丸。

五、心悸与不寐的转化

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