口腔助理医师实践技能考试技巧（龈上洁治术的操作方法）

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首先调整椅位光源洗手戴手套进行无菌操作，术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验。确定患者是否适于洁治治疗。

1.体位：患者的体位是上身向后仰靠，使患者的头部与医师的肘部平齐，节治下颌牙时下牙平面与地面平行，上颌牙时与地面约成45-90度角之间。

2.器械的选择：镰形洁治器。

3.龈上洁治术的操作方法：

（1）器械握持：以改良握笔法握持。

（2）支点：以中指及无名指紧贴做支点，口内支点尽量靠近治疗区，支点要稳固，不得用力时失去支点。

（3）器械的放置：洁治器尖端的工作刃紧贴牙面放于牙齿的根部，洁治器工作面与牙面角度在45—90度之间，最好是80度，洁治器刃前1∕3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

（4）用力方式：肘腕部用力以支点为中心力传至器械取出牙石，个别精细部位亦可用指力。

（5）用力的方向：朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但不得向牙龈方向用力，用力幅度尽量小，控制在2mm以内，一定不能超过颌面。洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动，全口分6个区段进行，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换体位及器械。

（6）器械移动：当洁治工作从颊面移向临面时，应靠拇指或推或拉的动作来转动洁治器柄来完成，使工作端始终接触牙面，避免损伤牙龈。洁治要有连续性，全口分6个区段进行，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换体位及器械。

（7）洁治时随时擦拭血液，或唾液，使视野清楚。

（8）洁治后：用尖探诊检查牙石是否去净，然后抛光牙面，再用3%过氧化氢冲洗治疗区，并于龈沟内上药。

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