执业药师《西药一》考点精炼之治疗药物监测

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治疗药物监测是《西药一》第9章药物的体内动力学过程的内容。有下列情况需进行血药浓度监测：

1.个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药。

2.具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠。

3.治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等。

4.毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如用地高辛控制心律失常时，药物过量也可引起心律失常。

5.特殊人群用药，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别，如肾功能不全的患者应用氨基糖苷类抗生素。

6.常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因。

7.合并用药

8.长期用药

9.诊断和处理药物过量或中毒。

常用的方法有高效液相色谱法(HPLC)、气相色谱法(GC)、液-质联用法(LC-MS)、荧光偏振免疫法(FPLA)、放射免疫法(RIA)、酶联免疫法(ELISA)等。

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