2018年临床助理医师考试医学综合笔试试题解析（5）

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1. 妊娠合并糖尿病对胎儿的影响正确的是

A. 巨大胎儿

B. 胎儿生长受限

C. 流产

D. 胎儿畸形

E. 以上都是

2. 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

A. 心脏病病程长

B. 产程中用力过度致心衰

C. 孕妇年龄大

D. 心衰与感染

E. 产后哺乳致心衰

3. 关于过期妊娠的病因下列说法不正确的是

A. 羊水过多

B. 头盆不称

C. 巨大胎儿

D. 雌孕激素比例失调

E. 胎盘缺乏硫酸酯酶

4. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A. 出血时间长短

B. 下腹痛的程度

C. 早孕反应是否存在

D. 宫口开大与否

E. 妊娠试验阳性

5. 胎盘早剥哪项是正确的

A. 先期待疗法后考虑终止妊娠

B. 多无诱因，往往在半夜阴道出血

C. 易发生产后出血，为软产道损伤所致

D. 贫血程度与阴道出血量成正比

E. 子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

答案及解析：

1.【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形所以选E。

2.【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重，而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担，羊水栓塞和产后出血确很凶险，可导致死亡，但与心脏病无直接关系。

3.【正确答案】 A

【答案解析】 过期妊娠的病因：

1雌、孕激素比例失调 孕酮水平增高抑制前列腺素和缩宫素的作用，延迟分娩发动。

2头盆不称 头盆不称和胎位异常使胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，反射性子宫收缩减少。

3胎儿畸形 无脑儿因无下丘脑，垂体-肾上腺轴发育不良或缺如，使雌激素分泌减少;或小而不规则的胎儿不能紧贴子宫下段及宫颈内口诱发宫缩。

4遗传因素 反复发生过期妊娠，可能与遗传因素有关。

4.【正确答案】 D

【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

5.【正确答案】 E

【答案解析】Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。

B答案是前置胎盘的表现。

产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。

贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。