2018年师承和确有专长考核活血疗伤药：马钱子

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【中药名】马钱子

【别名】番木鳖、苦实、马前、马前子。

【英文名】Strychni Semen

【来源】马钱科植物马钱Strychnos nux-vomicaL.的成熟种子。

【植物形态】乔木。树干直立，粗壮。叶对生，叶片革质，椭圆形、卵形至广卵形，先端急尖，基部圆形至广楔形，全缘，上面深绿色，下面色较淡，主脉5，在下面隆起。聚伞花序顶生，被柔毛;花较小，灰白色;花萼5裂，裂片卵圆形，密被短柔毛;花冠筒状，先端5裂，花冠筒内侧近基部被长柔毛;雄蕊5枚，着生于花冠筒喉部，几无花丝;子房上位。浆果球形。种子2～5粒，圆盘形，表面灰黄色，密被银色茸毛。

【产地分布】生于山地林中或栽培。分布于福建、中国台湾、广东、广西等地。

【采收加工】果实成熟时摘取果实，取出种子，洗净附着的果肉，晒干，即为生马钱子。砂烫至鼓起并显棕褐色或深绿色，即为制马钱子。

【药材性状】钮扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，表面密被灰棕色或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形。无臭，味极苦。

【性味归经】性温，味苦，有毒。归脾经、肝经。

【功效与作用】清肺利咽、止血。属活血化瘀药下分类的活血疗伤药。

【临床应用】内服：炮制后入丸、散，每次0.2～0.6克，大剂量0.9克。外用：适量，研末撒，浸水、醣磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番木鳖碱(士的宁)计算，一次量控制在6毫克为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为最佳有效量，此反应也表明不可再加量。主要用治风热郁肺咽痛、咳嗽、音哑，外治鼻衄、创伤出血。

【药理研究】兴奋中枢;镇痛;镇咳祛痰;健胃;抑菌。提取物能缩短小鼠巴比妥睡眠时间和明显降低最大电惊厥阈值，提高中枢神经系统的兴奋性;士的宁使再障患者骨髓增生活跃，促进骨髓造血。

【化学成分】主含多种毒性生物碱：士的宁、马钱子碱、马钱子碱Ⅳ-氧化物、异马钱子碱、番木鳖次碱、伪士的宁、伪马钱子碱、Ⅳ-甲基-断-伪马钱子碱等。

【使用禁忌】体质虚弱者及孕妇禁用，不宜多服久服及生用，运动员慎用，有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。高血压、心脏病及肝、肾功能不全者，亦应禁服或慎服。据报道，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。本品有大毒，过量易致中毒，初期表现为头痛头昏，烦躁不安，继则颈项强硬，全身发紧，甚至角弓反张，两手握拳，牙关紧闭，面呈痉笑;严重者昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不齐，可因循环衰竭而死亡。

【配伍药方】①治喉痹作痛：马钱子、青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

②治热牙痛不可忍：马钱子半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则痛止。(《握灵本草》)

③治半身不遂：番木鳖(马钱子)，用香油炸，待浮起，取出乘热去皮为末，每服0.9克，黄酒下，汗出即愈。(《良朋汇集》三里抽筋散)

④治慢性中耳炎：马钱子1粒，打碎。放入碗中，加入茶油两许，放在文火上炖数十沸即成。用时将耳中浓液揩拭干净，然后用药棉蘸马钱子油塞入耳中，早、晚各换药1次。[《浙江中医杂志》，1987，(11)：499]

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