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2018年主管护师考试易考点：小儿维生素D缺乏性佝偻病
【病因】
1.日光照射不足☆ 主要原因——冬季出生
2.维生素D摄入不足
3.生长过速
4.疾病或药物影响
【临床表现】1.初期(早期)非特异性的神经兴奋性增高症状：激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃
☆体征：枕秃(+) 无骨骼改变
☆X线：正常或钙化带稍模糊
☆血钙正常或稍低、血磷降低
☆碱性磷酸酶正常或增高
2.活动期(激期)前囟增大及闭合延迟，出牙延迟
骨骼改变 3～6个月：颅骨软化;7月～8个月：方颅
胸廓：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸(1岁)
四肢：手镯、脚镯(6个月以上)，X、O形腿(1岁)
【护理措施】1.定期户外活动 指导家长带小儿定期户外活动，直接接受阳光照射。活动时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。
2.补充维生素D
3.预防骨骼畸形和骨折 避免过早、过久地坐、站、走以防发生骨骼畸形。 严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生后骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。
4.加强体格锻炼 对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌，矫正畸形。对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器具。
5.预防感染
【例】3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。该患儿应考虑为
A.佝偻病早期
B.佝偻病活动期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症
E.佝偻病极期
【正确答案】A