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外科感染病人的护理（相关专业知识）
一、A1
1、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素的作用是
A、解痉
B、镇静
C、中和血中游离毒素
D、抗破伤风杆菌
E、抗化脓菌
2、预防破伤风最有效、最可靠的方法是
A、彻底清除坏死组织和异物
B、应用青霉素
C、注射人体免疫球蛋白
D、注射TAT
E、应用肾上腺皮质激素
3、破伤风病人治疗的重要环节是
A、清除毒素来源
B、中和游离毒素
C、控制并解除痉挛
D、防治并发症
E、早期行气管切开术
4、下列属于气性坏疽的治疗原则是
A、紧急清创
B、应用抗生素
C、高压氧治疗
D、全身支持疗法
E、以上说法均正确
5、对气性坏疽患者紧急清创说法不正确的是
A、在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术
B、清创范围应达正常肌组织，切口敞开、给予缝合
C、肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合
D、术后用3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷
E、经常更换敷料，必要时再次清创
6、气性坏疽应用的抗生素是
A、头孢类
B、青霉素
C、阿莫西林
D、红霉素
E、阿奇霉素
7、全身感染的治疗原则包括
A、处理原发病灶
B、控制感染
C、全身支持疗法
D、足够剂量的抗生素
E、以上说法均正确
8、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是
A、转移性脓肿
B、脓性指头炎
C、面部疖肿
D、急性蜂窝织炎
E、痈
9、脓性指头炎及早切开的目的是
A、防止中毒
B、防止高热
C、防止指骨坏死
D、防止痉挛
E、防止骨髓炎
10、指甲下脓肿应采取的最佳措施是
A、理疗
B、热敷
C、抗生素
D、拔除指甲
E、在甲沟处切开引流
11、痈初期红肿时，局部可涂以
A、3%过氧化氢
B、75%酒精
C、2%碘酊
D、生理盐水
E、碘伏
12、下列哪项符合丹毒的治疗原则
A、早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出
B、应及时手术切开排脓，清除坏死组织
C、局部制动，中西药湿、热敷，理疗;改善全身营养状况
D、多休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性。应予以接触隔离
E、积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退
13、有助于诊断实质性脏器病变的检查是
A、超声波检查
B、X线检查
C、血常规检查
D、细菌培养
E、CT和MRI
14、检测胸腹部或骨关节病变适合下列哪项检查
A、超声波检查
B、X线检查
C、CT
D、MRI
E、静脉造影
15、冲洗破伤风病人伤口时可以用
A、生理盐水
B、75%酒精
C、3%过氧化氢
D、10%硝酸银溶液
E、5%碳酸氢钠溶液
16、关于非特异性感染病人的健康教育，错误的是
A、保持皮肤清洁
B、防止皮肤损伤
C、处理原发病
D、治疗相关的全身性疾病
E、经常应用抗生素预防感染
17、脓肿形成后首要的处理是
A、全身支持
B、理疗热敷
C、切开引流
D、外敷消炎膏
E、应用抗生素
18、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是
A、转移性脓肿
B、脓性指头炎
C、面部疖肿
D、急性蜂窝织炎
E、痈
19、厌氧菌感染伤口换药，选用
A、5%氯化钠
B、等渗盐水
C、1:1000新洁尔灭
D、优琐溶液
E、3%过氧化氢
20、脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间是
A、用过抗生素后
B、无寒战高热时
C、出现新的转移脓肿时
D、在无新的转移脓肿时
E、寒战高热时
21、软组织化脓感染中有接触性传染的是
A、疖
B、痈
C、丹毒
D、蜂窝组织炎
E、急性淋巴结炎
二、A2
1、患者男，20岁。破伤风病人，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是
A、气管切开
B、静脉点滴破伤风抗毒素
C、脱臼复位
D、鼻饲流质饮食
E、输液应用青霉素
2、患者女，21岁。3天前鼻尖处长出一个外观红肿、自觉疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，该患者不应
A、休息
B、挤出脓栓，以利引流
C、外敷鱼石脂膏
D、应用抗生素
E、湿热敷
3、患者，女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是
A、解热、镇痛
B、高压氧治疗
C、应用抗生素
D、纠正水和电解质紊乱
E、清创
4、男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。针对该患者，治疗的中心环节是
A、控制痉挛
B、彻底清创
C、应用抗生素
D、中和游离毒素
E、维持水电平衡
5、女性，12岁，由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应在
A、出现新转移脓肿时
B、用过抗生素后
C、退热后
D、寒战高热时
E、任何时间
三、A3/A4
1、患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。
<1> 、目前考虑该患者患有以下哪种疾病
A、疖
B、痈
C、脓性指头炎
D、急性淋巴管炎
E、急性蜂窝织炎
<2> 、适宜手术切开的时机是
A、疼痛减轻时
B、出现跳痛时
C、出现波动时
D、指头红肿明显时
E、线片显示指骨坏死明显
<3> 、选择理想抗生素的依据
A、脓液的性质
B、感染的严重程度
C、细菌药敏试验
D、细菌的种类
E、药物的抗菌谱
四、B
1、A.丹毒
B.气性坏疽
C.疖
D.痈
E.脓性指头炎
<1> 、需紧急清创的是
A B C D E
<2> 、病变部位一般不化脓的是
A B C D E
<3> 、需要尽早切开的是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 注射破伤风抗毒素作用是中和游离毒素。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射人体免疫球蛋白。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 气性坏疽的治疗原则是(1)紧急清创;(2)应用抗生素;(3)高压氧治疗;(4)全身支持疗法;(5)对症处理。
【该题针对“相关专业知识-气性坏疽(治疗要点)”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 气性坏疽紧急清创应：①在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术。②清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。③肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。④术后用3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷。⑥经常更换敷料，必要时再次清创。
【该题针对“相关专业知识-气性坏疽(治疗要点)”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 气性坏疽应用抗生素首选大剂量青霉素(1000万U/d)，可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。
【该题针对“相关专业知识-气性坏疽(治疗要点)”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 全身感染的治疗原则包括处理原发感染灶、控制感染、全身支持疗法、足够剂量的抗生素等。
【该题针对“相关专业知识-全身性感染(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显，多伴有恶寒发热等全身症状。感染进一步加重，指头皮肤反而变自，疼痛减轻，提示局部组织趋于坏死。治疗时应在脓肿波动形成前进行，以免延误治疗，发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 脓性指头炎及早切开的目的是防止骨髓炎的发生。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 指甲下脓肿应采取拔除指甲。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 痈初期只有红肿时，局部可涂以2%碘酊。故选择C。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 丹毒的治疗原则：让患者多休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性。应予以接触隔离。故选择D。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 CT和MRI检查有助于诊断实质性脏器的病变，如肝脓肿等。
【该题针对“相关专业知识-外科感染病人(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 X线检查适用于检测胸腹部或骨关节病变。如肺部感染、胸腹腔积液或积脓等。
【该题针对“相关专业知识-外科感染病人(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 为了预防非特异性感染，应告诉病人保持皮肤清洁，减少细菌污染;防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。
【该题针对“相关专业知识-外科感染病人(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 脓肿形成前在加强全身支持的同时可采用理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素等非手术处理，脓肿一旦形成，应及时手术切开引流。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 脓性指头炎出现搏动性疼痛时应及早切开引流减压，以免引起指头坏死和骨髓炎，不可等待有波动时才手术。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 厌氧菌感染应彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 给脓毒症病人取血做细菌培养时，取血时间最好在病人未使用抗生素而发生寒战高热时，可提高血细菌培养的阳性率。
【该题针对“相关专业知识-全身性感染(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 C
【答案解析】 丹毒有接触性传染，因此对患有丹毒的病人应采取床边隔离。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 破伤风患者频繁抽搐，气道痉挛引发窒息及缺氧;气管、支气管内分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不畅。此时首要的处理是气管切开，保持呼吸道通畅。故选A。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 该患者前鼻尖处长出一个外观红肿、自觉疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓为疖，但面部，尤其是鼻、上唇及其周围(危险三角区)的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，颜面部出现进行性肿胀;病人可有寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷，病情严重，死亡率很髙。因此不能挤出脓栓，以利引流。故答案为B。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。
【该题针对“相关专业知识-气性坏疽(治疗要点)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 控制并解除解除痉挛是破伤风发作治疗时的重要环节。
【该题针对“相关专业知识-破伤风(治疗要点)”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 当机体感染的病菌人血时，病人可有寒战高热等表现，此时应作血液细菌或真菌培养，常为阳性。
【该题针对“相关专业知识-全身性感染(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 疖是单个毛囊及其所屈皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚;病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为C。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。
【该题针对“相关专业知识-手部急性化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 气性坏疽：一旦确诊，应立即治疗，进行紧急清创。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 丹毒：局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起，一般不出现化脓。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 脓性指头炎：一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。
【该题针对“相关专业知识-浅部软组织的化脓性感染(治疗要点)”知识点进行考核】