2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（3-3）

2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（3-3）

外科休克病人的护理（专业知识）

一、A1

1、提示休克好转的指标是尿量

A、>20ml/h

B、>25ml/h

C、>30ml/h

D、>35ml/h

E、>40ml/h

2、补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标，以下错误的是

A、CVP低，BP低，需快速补液

B、CVP低，BP正常，适当扩容

C、CVP正常，BP低，减慢输液

D、CVP高，BP低，需强心剂

E、CVP高，BP正常，需用血管扩张剂

3、感染性休克临床表现特点正确的是

A、暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B、冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红

C、暖休克病人，每小时尿量大于30ml

D、冷休克病人脉搏慢、搏动清楚

E、暖休克病人毛细血管充盈时间延长

4、休克早期机体的代偿功能主要表现为

A、神志清醒

B、尿量有所恢复

C、肛温由下降开始回升

D、血压维持在正常水平

E、以上都不对

5、不符合休克早期临床症状的是

A、面色苍白

B、四肢湿冷

C、尿量减少

D、血压不降低，脉压增大

E、收缩压稍升高

6、休克代偿期的临床表现

A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

C、血压稍降低，脉搏快、脉压减小

D、血压稍升高，脉搏快、脉压减小

E、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变

7、抗休克最基本的措施是

A、吸氧

B、应用血管活性药物

C、纠正代谢性酸中毒

D、补充血容量

E、消除致病因素

8、休克病人的体位最好是取

A、半卧位

B、低半卧位

C、中凹位

D、下肢抬高30°

E、侧卧位

9、观察休克病情变化简便而有效的指标是

A、体温

B、呼吸

C、尿量

D、中心静脉压

E、血气分析

10、治疗休克的最基本措施

A、扩容

B、抗感染

C、强心

D、纠正电解质失调

E、纠正酸碱失衡

二、A2

1、患者男性，30岁。两天前右上腹开始疼痛，随后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5℃，脉搏110次/分，血压85/65mmHg，白细胞12×109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于

A、休克代偿期

B、微循环收缩期

C、中度休克抑制期

D、重度休克抑制期

E、DIC期

2、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/62mmHg，根据症状判断属

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、过敏性休克

3、男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是

A、呼气终末正压给氧

B、持续吸纯氧

C、快速输液

D、给血管活性药物

E、气管切开

4、男，38岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是

A、加快输液速度

B、减慢输液速度

C、应用强心药物

D、应用去甲肾上腺素

E、静脉滴注多巴胺

三、A3/A4

1、患者男性，35岁。20分钟前自101m高处失足坠落。体格检查：神志模糊，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋区皮肤擦伤，四肢无明显骨折征，拟诊为腹部闭合性损伤收住入院。

<1> 、此时最恰当的治疗是

A、全面体检,以了解伤情

B、有重点地做辅助检查，以明确诊断

C、诊断性腹腔穿刺

D、胸部X线摄片

E、补充血容量，以纠正休克

<2> 、其休克的类型属于

A、神经性休克

B、过敏性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、感染性休克

四、B

1、患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。

<1> 、请判断该患者的休克类型是

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

<2> 、经补充血容量后休克仍未改善时,应采取的措施是

A、速尿

B、毛花苷丙

C、地塞米松

D、阿拉明

E、继续观察

2、患者男性，42岁。两天前，右上腹开始疼痛,后全腹痛并有髙热，查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压85/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，白细胞13×109/L，板状腹，尿少。

<1> 、根据症状体征，其休克类型属

A、过敏性休克

B、心源性休克

C、感染性休克

D、神经性休克

E、低血容量性休克

<2> 、治疗的主要任务下列描述不正确的是

A、补充血容量

B、纠正酸碱失调

C、鼻导管或面罩吸氧

D、抗感染

E、大剂量滴注肾上腺素

<3> 、首要的护理措施是

A、严密观察病情变化

B、记录24小时出入量

C、遵医嘱给予抗生素

D、建立静脉通道，合理补液

E、迅速物理降温

3、A.神经性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.过敏性休克

<1> 、患者有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克的症状，其休克属于

A B C D E

<2> 、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于

A B C D E

4、A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.创伤性休克

E.过敏性休克

<1> 、挤压综合征所致的休克是

A B C D E

<2> 、急性化脓性胆管炎所致的休克

A B C D E

<3> 、因注射青霉素引起的休克

A B C D E

5、A.血压13/9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml/h

B.血压13/9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml/h

C.血压10.7/8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml/h

D.血压10.7/8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml/h

E.血压13/9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml/h

<1> 、血容量严重不足

A B C D E

<2> 、可能有心功能不全

A B C D E

6、A.血压变化不大而脉压缩小

B.血压明显下降而脉压更小

C.全身广泛出血倾向及内脏出血

D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

E.无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

<1> 、休克早期

A B C D E

<2> 、休克期

A B C D E

<3> 、休克晚期

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如;唇色红，肢体转暖;尿量>40ml/h，提示休克好转。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 中心静脉压与补液的关系

CVPBP原因处理原则

低低血容量严重不足充分补液

低正常血容量不足适当补液

高低心功能不全给强心药，减慢输液

高正常容量血管过度收缩舒张血管

正常低心功能不全或血容量不足补液试验

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 暖休克周围血管阻力降低，氧耗量减低，乳酸增多，低氧血症，低碳酸血症。表现为皮肤发亮、肤暖、皮肤干。脉压差较大，呼吸急促，烦躁不安。实际上，“暖休克”较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克表现。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 休克早期机体的代偿期主要变现为收缩压正常或稍升高。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 休克早期，患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、收缩压稍升高等症状。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 休克的治疗原则是：1.迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力;2.消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施;3.保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于40ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 休克抑制期：病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和黏膜发绀，四肢湿冷，脉搏细速或摸不清;血压下降，脉压缩小;尿量减少甚至无尿。若皮肤黏膜出现瘀斑或消化道出血，则表示病情发展至DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧仍不能改善者，应警惕并发ARDS。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者因车祸大面积撕脱伤，出现病人口干，神志淡漠，面色苍白等，脉搏快，血压低等症状，根据症状判断属创伤性休克。

【该题针对“专业知识-外科休克病人概述(临床表现)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 对于休克病人首先进行的治疗为进行补充血容量，以纠正休克。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 腹部闭合性损伤一般会导致短时间内大量出血及体液丢失，易导致低血容量休克。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者有冠心病史，术后面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。可判断患者为心源性休克。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 此时应遵医嘱给予增强心肌功能的药物，如静脉注射毛花苷丙快速达到洋地黄化(0.8mg/d)。用药过程中，注意观察心率变化及药物的不良反应。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者右上腹开始疼痛,后全腹痛并有髙热，面色苍白，神志淡漠，白细胞13×109/L，尿少，可判断患者为感染性休克。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 (1)补充血容量：首先快速输入等渗盐溶液或平衡盐溶液;(2)控制感染：尽早处理原发感染病灶;(3)纠正酸碱失衡：轻度酸中毒，在补足血容量后即可缓解;(4)应用血管活性药物：经补充血容量休克未见好转时，可考虑使用扩血管药;也可联合使用α受体和β受体兴奋剂，如多巴胺加间羟胺，以增强心肌收缩力、改善组织灌流。脓毒血症时，心功能受损而表现为心功能不全，可给予毛花苷丙、多巴酚丁胺等;(5)应用糖皮质激素：糖皮质激素能抑制体内多种炎性介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞损害，缓解SIRS。故E是错误选项。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 休克患者应首先建立静脉通路，迅速建立1～2条静脉输液通道。必要时进行中心静脉插管，可同时监测CVP。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 患者出现心前区疼痛，胸闷，休克症状应属于心源性休克。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 患者打架后出现腹痛，应判断内脏损伤，一般会导致短时间内大量出血及体液丢失，易导致低血容量休克。

【该题针对“专业知识-低血容量性、感染性休克(临床表现)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 挤压综合征会导致创伤性休克。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 急性化脓性胆管炎所致感染性休克。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 因注射青霉素引起的休克会导致过敏性休克。

【该题针对“专业知识-外科休克病人(护理措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量严重不足。

【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征(护理措施)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。

【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 休克期病人血压明显下降而脉压更小。

【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征(护理措施)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

【该题针对“专业知识-急性呼吸窘迫综合征(护理措施)”知识点进行考核】