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外科休克病人的护理（基础知识）
一、A1
1、感染性休克内毒素促使体内多种炎性介质释放，会引起
A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B、急性肾衰竭(ARF)
C、心力衰竭
D、继发性脑水肿
E、全身炎性反应综合征(SIRS)
2、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染
A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、变形杆菌
D、衣原体
E、金黄色葡萄糖球菌
3、在外科休克中最常见的是
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、失血性休克
D、过敏性休克
E、创伤性休克
4、临床休克期相当于休克病理生理分期的
A、微循环痉挛期
B、微循环扩张期
C、微循环衰竭期
D、正常微循环
E、微循环代偿期
5、休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的
A、皮肤黏膜红润
B、四肢温暖
C、血压正常或回升
D、肺水肿
E、静脉充盈，尿量正常
6、休克死亡的主要原因是
A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B、急性肾衰竭(ARF)
C、心力衰竭
D、继发性脑水肿
E、多系统器官功能衰竭(MODF)
7、关于休克代谢的变化最常出现的是
A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、蛋白质分解代谢减弱
E、血中尿素氮、肌酐、肌酸含量降低
8、休克最早出现的微循环变化是
A、微循环扩张期
B、微循环收缩期
C、微循环衰竭期
D、直捷通路开放
E、DIC
9、有效循环血量一般不依赖于
A、充足的血容量
B、通畅的微循环
C、有效的心排出量
D、良好的周围血管张力
E、正常的心功能
10、病人进入微循环衰竭期时会出现
A、表情淡漠
B、皮肤苍白
C、尿量减少
D、血压下降
E、全身广泛出血
11、各种休克的共同病理改变是
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量锐减
D、中心静脉压下降
E、血管张力降低
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染，革兰阴性杆菌释放的内毒素与体内的抗原抗体复合物作用，可引起血管痉挛及血管内皮细胞损伤;同时，内毒素可促使体内多种炎性介质释放，引起全身炎症反应综合征(SIRS)。
【该题针对“基础知识-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。
【该题针对“基础知识-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 低血容量性休克是外科最常见的休克类型。
【该题针对“基础知识-低血容量性休克和感染性休克(病因病理)”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 临床上休克可分为：①休克早期：相当于微循环的痉挛期，病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大、舒张压升髙、脉压变小、尿量正常或减少;②休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑;③休克晚期：病人神志不淸、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，故选B。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 有效循环血量的一般检测指标有精神状态、皮肤黏膜颜色及温度、脉率、血压、尿量等。故选D。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 多系统器官功能障碍或衰竭(MODS or MODF)，是休克病人死亡的主要因素。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 休克代谢时体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，使乳酸在血液内含量增多，出现代谢性酸中毒。休克时蛋白质分解加速，可使血尿素氮、肌酐、尿酸含量增加。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 微循环收缩期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量，有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 病人进入休克晚期，相当于微循环衰竭期，表现特点为脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤粘膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血，甚至可继发多系统器官功能衰竭。皮肤苍白和尿量减少出现在休克早期，也就是微循环痉挛期，表情淡漠和血压下降出现在休克期，也就是微循环扩张期。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
【该题针对“基础知识-外科休克病人(概述)”知识点进行考核】