2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（1-1）

2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习（1-1）

水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理

一、A1

1、体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、低磷血症

2、高钾血症比低血钾症更危险的原因是

A、肌肉无力、软瘫

B、无尿

C、呼吸肌无力

D、心搏骤停

E、酸中毒

3、病人体液丧失以失水为主，钠丢失较少的称为

A、等渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低渗性脱水

D、水中毒

E、以上都可能

4、调节酸碱平衡的主要缓冲系统是

A、HCO3-/H2CO3

B、血红蛋白

C、血浆蛋白

D、磷酸盐/磷酸

E、白蛋白

5、属于非功能性细胞外液的有

A、胸腔液

B、关节液

C、前房水

D、脑脊液

E、以上均是

6、成年女性体液量约占体重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

7、成年男性体液量约占体重的

A、40%

B、50%

C、55%

D、60%

E、70%

8、无形失水是指

A、呼吸出的水

B、皮肤蒸发的水

C、在常态下呼吸与皮肤排水之和

D、尿

E、粪中水

9、以下关于代谢性酸中毒的说法不正确的是

A、呼吸加深加快

B、常伴发高钾血症

C、幽门梗阻病人易发生

D、外科临床最常见的酸碱失衡类型

E、重症病人常用5%碳酸氢钠溶液纠正

10、代谢性酸中毒的发生是

A、由于体内H2CO3增高所致

B、体内HCO3-减少所致

C、由于大量利尿所致

D、由于呕吐大量胃内容物所致

E、体内钾缺乏所致

11、低血钾常发生于

A、钾离子摄入减少

B、醛固酮分泌减少

C、钾离子进入细胞内减少

D、肾脏排钾减少

E、代谢性酸中毒

12、正常人每日无形失水量为

A、200ml

B、300ml

C、450ml

D、650ml

E、850ml

13、高渗性脱水时体内变化为

A、细胞内外液均轻度减少

B、细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

C、细胞外液减少，细胞内液正常

D、细胞内、外液均显著减少

E、细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

14、高钾血症对机体的最大危害是

A、低血糖

B、心肌收缩性降低

C、骨骼肌麻痹

D、酸中毒

E、心室纤颤和停跳

15、导致细胞内钾释放到细胞外液的因素是

A、严重缺氧

B、溶血

C、急性酸中毒

D、严重挤压伤

E、以上都是

16、输入大量库存过久的血液导致

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低镁血症

17、引起高钾血症的最主要原因是

A、急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液

B、血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆

C、缺氧时细胞K+释放至细胞外液

D、肾脏排钾减少

E、大量使用保钾性利尿剂

18、低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是

A、运动时肌肉缺血

B、代谢障碍

C、尿毒症

D、碱中毒

E、肌肉麻痹少活动

19、低钾血症可出现呼吸衰竭的原因是

A、中枢神经功能障碍

B、左心衰竭导致肺水肿

C、引起失调

D、引起阻塞性通气不足

E、引起限制性通气不足

20、严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是

A、肾(功能)衰竭

B、心肌收缩性减弱

C、呼吸肌麻痹

D、肠麻痹

E、心肌自律性增高

21、低钾血症患者可出现

A、反常性酸性尿

B、反常性碱性尿

C、中性尿

D、正常性酸性尿

E、正常性碱性尿

22、过量胰岛素产生低钾血症的机制是

A、大量出汗导致钾丧失

B、酮固酮分泌过多

C、肾小管重吸收钾障碍

D、结肠分泌钾加强

E、细胞外钾向细胞内转移

23、成人失钾最重要的途径是

A、经胃失钾

B、经小肠失钾

C、经结肠失钾

D、经肾失钾

E、经皮肤失钾

24、小儿失钾的最重要原因是

A、严重腹泻呕吐

B、利尿药用量过多

C、肾上腺皮质激素过多

D、某些肾脏疾病

E、经皮肤失钾

25、调节钾跨细胞转移的基本机制是

A、各种钾的通道

B、细胞膜上钠-钾泵

C、泵-漏机制

D、钾离子电压门控通道

E、钾离子化学门控通道

26、下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的

A、体内的钾主要从食盐中摄入

B、肠道不易吸收故肠道中钾浓度高

C、细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度

D、多吃肾多排，少吃少排，不吃不排

E、主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收来调节

27、机体对钾平衡的调节主要依靠

A、肠的调节和钾的跨细胞转移

B、肾的调节和钾的跨细胞转移

C、肾的调节和肠的调节

D、肾的调节和皮肤的调节

E、皮肤的调节和钾的跨细胞转移

28、下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留

A、甲状旁腺素

B、甲状腺素

C、醛固酮

D、抗利尿激素

E、肾上腺素

29、全身体循环静脉压增高最主要的原因是

A、静脉血栓形成

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、纵隔肿瘤

E、淋巴回流受阻

30、水肿时出现钠、水潴留的基本机制是

A、微血管壁通透性升高

B、淋巴回流受阻

C、血浆胶体渗透压降低

D、肾小球-肾小管失平衡

E、毛细血管有效流体静压增高

31、下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素

A、毛细血管流体静压

B、微血管壁通透性

C、淋巴回流

D、血浆晶体渗透压

E、血浆胶体渗透压

32、水肿的概念是指

A、组织间液或体腔中液体过多

B、体内体液含量过多

C、细胞内液含量过多

D、细胞外液含量过多

E、血管内液体过多

33、等渗性脱水如未经处理可转变为

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、低钠血症

D、低钾血症

E、水中毒

34、高渗性脱水患者血浆渗透压是

A、>250mmol/L

B、>270mmol/L

C、>290mmol/L

D、>310mmol/L

E、>330mmol/L

35、高渗性脱水患者血清钠浓度是

A、>145mmol/L

B、>160mmol/L

C、>170mmol/L

D、>180mmol/L

E、>190mmol/L

36、尿崩症患者易出现

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、低钠血症

37、下述哪一情况可引起低渗性脱水

A、大量胃肠液丢失

B、经皮肤大量失液

C、髓袢升支功能受损

D、长期使用速尿、利尿酸

E、大量体液丢失后只补水

38、短期内大量丢失小肠液首先常出现

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、低钠血症

E、高钾血症

39、哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、低钾血症

40、低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆

C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

E、细胞内液和外液均明显丢失

41、低渗性脱水时血浆渗透压低于

A、320mmol/L

B、310mmol/L

C、300mmol/L

D、290mmol/L

E、280mmol/L

42、大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、慢性水中毒

E、血清钾升高

43、细胞外液渗透压增高时首先会引起哪一项变化

A、ADH↑

B、醛固酮↑

C、心钠素↑

D、细胞内外钠交换↑

E、血管内外钠交换↑

44、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

A、血浆渗透压↓

B、血清[Na+]↑

C、血清[K+]↓

D、血容量↓

E、渗透压感受器敏感性↑

45、正常成人血清钾浓度为

A、1.0～2.5mmol/L

B、2.0～3.0mmol/L

C、2.5～3.5mmol/L

D、3.5～5.5mmol/L

E、5.0～6.5mmol/L

46、一般情况下正常成人每天出入水量约为

A、3000～4000ml

B、2500～3000ml

C、2500ml

D、1500～2000ml

E、1000～1500ml

47、正常成人的每天最低尿量为

A、1000ml

B、800ml

C、500ml

D、300ml

E、100ml

48、决定细胞外液渗透压的主要因素是

A、白蛋白

B、球蛋白

C、Na+

D、K+

E、尿素

49、组织间液和血浆两者含量的主要差别是

A、Na+

B、K+

C、有机酸

D、蛋白质

E、尿素

50、细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持

A、Na+

B、K+

C、Cl-

D、葡萄糖

E、水

51、体液中各部分之间渗透压关系是

A、细胞内高于细胞外

B、细胞内低于细胞外

C、血浆低于组织间液

D、组织间液低于细胞内液

E、细胞内外液基本相等

52、人体每日氯化钠的生理需要量为

A、3～4g

B、5～9g

C、10～20g

D、20～30g

E、<3g

53、高渗性脱水的病理特点是

A、体液以失钠为主

B、体液以失水为主

C、体液以失钾为主

D、体液以失钙为主

E、体液以失氯为主

二、A2

1、患者女，术后肺不张，突发呼吸困难、气促、胸闷，实验室检查：血PH明显降低，CO2CP增高，PaCO2增高，应考虑

A、低钾血症

B、代谢性碱中毒

C、低磷血症

D、呼吸性酸中毒

E、高渗性脱水

2、盛暑时，某部队接到抢险任务进行急行军，部分新兵若只大量过多饮水可发生

A、等渗性脱水

B、低渗性脱水

C、高渗性脱水

D、等渗性脱水

E、水中毒

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失会引起代谢性酸中毒。

【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 高钾血症可抑制心肌，心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 调节酸碱平衡的主要缓冲系统最主要的是HCO3-/H2CO3。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3-/H2CO3的比值正常为20/1。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 第三间隙是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 人体内体液总量与性别、年龄及体重有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 无形式水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 代谢性酸中毒常因体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失而引起。幽门梗阻病人易出现呕吐，可使胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒。

【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 代谢性酸中毒时体内碳酸氢根离子(HCO3-)减少所引起的，是临床上最为常见的酸碱平衡失调，常见于腹泻、肠瘘和肠梗阻等大量碱性消化液的丢失，以及组织缺血、缺氧、糖尿病、休克等情况时体有机酸的生成过多。

【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 其余选项的结果均为血钾升高：B.醛固酮是由肾上腺分泌的，它的作用是保钠排钾，其分泌减少，排钾减少，引起血钾升高;C钾进入细胞内减少，那么留在血液中的就多了;D肾脏排钾减少，血钾必然升高;E代酸时氢离子和细胞内钾离子交换也会血钾增高。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性脱水时，细胞外渗透压高于细胞内液，细胞内液向外液转移，导致体液丢失以细胞内液减少为主。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等;又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 上述原因均可导致细胞内钾释放到细胞外液。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2～6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损;低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 低钾血症时，神经-肌肉兴奋性降低，可出现明显的松弛无力，当累及呼吸肌时，胸廓的扩张受到限制，可出现通气功能不足，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，严重时可引起限制性通气功能障碍性呼吸衰竭。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 通常在血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3-回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 过量胰岛素(如用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时)发生低钾血症的机制是细胞外钾向细胞内转移。其原因：一方面是胰岛素可直接刺激骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，从而使肌细胞内Na+排出增多，同时细胞外K+进入肌细胞也增多，且该作用可不依赖于葡萄糖的摄取;另一方面是胰岛素促进细胞内糖原合成，糖原合成需要钾，血浆钾就随葡萄糖进入细胞内。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于排钾类利尿药的长期连续使用或用量过多，某些肾脏实质疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况;此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 A

【答案解析】 小儿失钾最重要的原因是经胃肠道失钾，常见于严重腹泻呕吐造成的大量消化液丧失，腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。此时随粪丢失可比正常时多10～20倍。剧烈呕吐时，胃液的丢失也可失钾，因呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，大量的钾也可经尿丧失，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促使肾排钾。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 调节钾跨细胞转移的基本机制被称为泵-漏机制。泵是指钠-钾泵，即Na+-K+-ATP酶，将钾逆浓度差泵入细胞内;漏指钾离子顺浓度差通过各种钾离子通道进入细胞外液。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 体内的钾主要靠食物中提供，肠道中K+很容易吸收。体内钾90%存在细胞内，其浓度约为140～160mmol/L，而细胞外液钾浓度约为4.2±0.3mmol/L，多吃肾多排钾，不吃也排。钾可自由通过肾小球滤过膜，不论机体缺钾或钾过多，在近曲小管和髓袢保持滤过钾的90%～95%被重吸收，因此机体主要依靠远曲小管和集合小管对钾的分泌和重吸收来调节，从而维持体内钾的平衡。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 B

【答案解析】 机体对钾平衡的调节主要依靠两大机制，即肾的调节和钾的跨细胞转移。

【该题针对“基础知识-钾、钙、磷(病因病理)”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 病理情况下，由于醛固酮分泌增多，可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收增加，从而可导致钠在体内潴留。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 C

【答案解析】 右心衰竭时，右心室不能将血液充分搏出，导致右心房淤血和全身体循环静脉淤血，全身静脉压升高。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 D

【答案解析】 肾脏在调节正常机体水、钠的摄入和排出处于动态平衡中起重要作用，其调节作用主要依赖于肾脏内的球-管平衡，即肾小球滤过率增加，肾小管重吸收也随之增加;反之，肾小球滤过率减少，肾小管重吸收也随之减少。如果肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能正常;或肾小管滤过率正常，而肾小管重吸收功能增高，或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，导致钠水潴留而产生水肿。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 D

【答案解析】 血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 A

【答案解析】 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 等渗性脱水如果未经任何处理，则患者可通过不感蒸发、呼吸等途径不断丢失水分，从而因失水多于失盐而转为高渗性脱水。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 D

【答案解析】 高渗性脱水时，失水多于失钠，血浆渗透压>310mmol/L。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

35、

【正确答案】 A

【答案解析】 高渗性脱水时，由于失水多于失钠，血清钠浓度>145mmol/L。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

36、

【正确答案】 A

【答案解析】 中枢性尿崩症患者由于下丘脑病变使抗利尿激素产生和释放不足，肾型尿崩症患者因肾远曲小管和集合管上皮细胞对抗利尿激素缺乏反应，肾浓缩功能不良，均可排出大量低渗尿，丢失大量水分，易出现高渗性脱水。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

37、

【正确答案】 E

【答案解析】 低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电解质平衡液。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

38、

【正确答案】 C

【答案解析】 一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120～140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

39、

【正确答案】 A

【答案解析】 低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

40、

【正确答案】 A

【答案解析】 低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

41、

【正确答案】 E

【答案解析】 低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压<280mmol/L。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

42、

【正确答案】 B

【答案解析】 各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

43、

【正确答案】 A

【答案解析】 当机体细胞外液的渗透压升高时(有1%～2%的变动)，则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

44、

【正确答案】 D

【答案解析】 当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

45、

【正确答案】 D

【答案解析】 正常成人血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

46、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常成人24小时摄入量包含饮水1600ml、食物水700ml、内生水200ml，总入量为2500ml。排出量包含尿1500ml，粪便包含200ml，呼吸黏膜蒸发300ml、皮肤蒸发500ml，总出量2500ml。每天出入水量约为2500ml。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

47、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常人每日尿量约1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物约30～40g，每溶解1g溶质需15ml水，故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

48、

【正确答案】 C

【答案解析】 细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

49、

【正确答案】 D

【答案解析】 组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%)，而细胞间液含蛋白质仅为0.05%～0.35%，这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

50、

【正确答案】 E

【答案解析】 细胞内外液渗透压的平衡主要由水的移动来维持。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

51、

【正确答案】 E

【答案解析】 细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。

【该题针对“基础知识-正常体液平衡(概述)”知识点进行考核】

52、

【正确答案】 B

【答案解析】 人体钠盐自食物中获得，正常成人每日需氯化钠5～9g，由尿、粪和汗中排出，其中肾脏是排出和调节的主要部位。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

53、

【正确答案】 B

【答案解析】 高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠大于145mmol/L，细胞外液渗透压增高。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。因呼吸功能障碍而使体内CO2积聚过多所致。

【该题针对“基础知识-酸碱平衡失调(病因病理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 盛暑行军，大汗淋漓，可伴有钠水明显丢失，若只大量补充水分可造成细胞外液低渗，发生低渗性脱水。

【该题针对“基础知识-水和钠代谢紊乱(病因、病理生理)”知识点进行考核】