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第三站：机考包括心肺听诊，影像X线CT，心电图，医德医风(这一站相对简单一些，记住一些规律特点就好)
第三站考试为机考，时间是比较充足的。包括心肺听诊2道、影像X线CT，B超3道、心电图2道还有最后一道送分的医德医风小视频题目，总共8道题。其 中心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生下载心肺听诊的资料佩戴耳机反复练习。心电图和X线片基本固定不变。对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较 大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。在时间不够的情况下可以 强化记住疾病的典型影像特点。
1.听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
再一个记住心脏听诊的口诀吧，方便判断!
心脏听诊口诀
1.正常心音
第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
2.窦性心动过速
贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
3.窦性心动过缓
颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强，常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
4.第一心音增强
室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
5.第二心音增强
P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
6.第一心音减弱
二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
7.第二心音减弱
动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
8.钟摆律
钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病。
9.第一心音分裂
一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
10.第二心音分裂
通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。
11.窦性心律不齐
窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
12.早搏
期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。
13.心房颤动
房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。
14.生理性杂音
生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
15.二尖瓣关闭不全
二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
16.二尖瓣狭窄
二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
17.主动脉狭窄
主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
18.主动脉瓣关闭不全
主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
19.肺动脉瓣狭窄
肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
20.肺动脉瓣相对性关闭不全
肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。
21.三尖瓣相对性关闭不全
三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。
22.房间隔缺损
房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。
23.室间隔缺损
室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。
24.动脉导管未闭
连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。
25.心包摩擦音
连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。
记住心脏听诊的解剖位置：
1.首先记住正常心电图和异常心电图的波形特点：
1、正常心电图： P波<0.12S，P波振幅肢体导联<0.25毫伏，胸导联<2.0毫伏。P-R间期成人0.12~0.20S
QRS波群<0.11S
2、窦性心动过缓：P-P间期或者R-R间期大于5个大格，PR间期正常不变(P波频率小于60次)
3、窦性心动过速：P-P间期或者R-R间期小于2个大格，PR间期正常不变(P波频率100-160次)
4、房性期前收缩：提前出现的异位P波，形态与正常P波不同。
5、房颤：P波消失，代之为F波，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则
6.阵发性室上性心动过速：QRS波正常，频率P-P间期或者R-R间期小于2个大格(150-240次)
7、室性期前收缩： 提前出现的QRS波群没P波，QRS波群宽大畸形，时间多大于0.12S
8、室性心动过速：3个或3个以上室性早搏连续发生，频率在140—250次/分。QRS宽大畸形，时限大于0.12S
9、心室颤动：连续不规则且振幅较小的波动，无法辨别QRST波群
10、Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波毫无关系，P-R间期延长。
11、左束支传导阻滞：①QRS波时间延长(≥0、12s);②V5、V6导联无q波，呈宽大、顶端粗钝的R波;③V1导联呈宽大而深的rS或QS波;
12、右束支传导阻滞：①QRS波群时间≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变;
13、左心室肥大：1、 QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6>2、5mV;Rv5+Sv1>4、0mV(男性)或>3、5Mv(女性)。2、 可出现额面心电轴左偏。3、 QRS波群时间延长到0、10~0、11s，但一般<0、12s
14、右心室肥大：R/S在V1导联上大于l，v5 S波较正常加深，甚至V5的R/S<1。重度肥大可使V1导联呈现q R形。心电轴右偏>90°，对诊断右心室肥厚有较大意义。
15、心肌缺血：ST段水平压低》0.1毫伏或ST段抬高在V1到V3导联>0.3毫伏，V4V5以及肢体导联>0.1毫伏
下图：急性下壁心肌梗死
记住看心电图的方法：
第一步，看心律是否整齐，这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：
1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
2. 看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束 支，V5为左束支。(这个不用解释吧?)然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的 QRS波高尖，在V1上大于1.0mv(2大格)，在V5上大于2.5mv(5大格)，那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4. 看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐?V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表 示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期，大于0.2s(1个大格)表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：
1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞;假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
2.看是否有宽大畸形的QRS波，如果有，那么考虑室性早搏(也叫室性期前收缩)，如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波，那么考虑为室性心动过速。
3.如果看不到宽大畸形的QRS波，那么看II导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P波，那么就考虑房性早搏。还有一种特殊情况就是，P波倒置的，这种情况考虑交界性早搏。
4.如果看到波浪形的P波，那么考虑房颤;
5.看到杂乱无章的锯齿状波形，也就是室颤了。
4.医德医风：是一个小视频。一般非常简单送分的题目。但也要注意陷阱!
医德医风是指执业医师应具有的医学道德和风尚。它属于医学职业道德的范畴。医学作为一种特殊职业，面对是有思想、有感情的人类。执业医师担负着维护和促进人 类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，执业医师在职业活动中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且 面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操，只有这样才能使自己成为德才兼备的医学人才和担负起“救死扶伤，治 病救人”的光荣使命，也才能成为一个受人民群众爱戴的医生。
医德规范
a.救死扶伤，实行**的人道主义。
b.尊重病人的人格与权利，文明服务。
c.不泄漏病人隐私，专研技术，勤奋敬业。
收取红包的主要危害
a、危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序。
b、侵害了患者的健康与利益。
c、腐蚀了医务人员的思想，必须予以制止。
如何追究回扣行为责任
a，记入年度考核表，停止6-12月的处方权。
b，情节严重的，给予相应的行政处分。
c，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。