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致伤因素作用于机体,引起组织结构完整性破坏和功能障碍统称为损伤。
(一)病因与发病机制:
①机械性损伤:即创伤,由锐器切割或刺戳、钝器撞击、重物挤压、摔跤、火器等因素造成,是最常见的致伤因素。
②物理性损伤:由高温、冷冻、电流、激光、放射线等因素造成。
③化学性损伤:由强酸、强碱、毒气等因素造成。
④生物性损伤:由动物如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、蜇造成的损伤。
(二)创伤分类:
1、闭合性创伤受伤部位皮肤、粘膜保持完整无开放性伤口者,可伴有深部器官损伤。
①挫伤:即钝力碰撞、挫压、挤捏等可引起皮下软组织损伤,最常见表现为局部肿胀、触痛、皮肤红或青紫。
②扭伤:外力作用使关节超过正常的活动范围,造成关节囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。
③挤压伤:肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压,严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性,随之坏死组织的分解产物吸收,可发生挤压综合征,出现高钾血症和急性肾衰竭。
④爆震伤(冲击伤):爆炸产生的强烈冲击波可对胸腹部等脏器造成损伤,伤者体表无明显损伤,但胸、腹腔内脏器或鼓膜可发生出血、破裂或水肿等。
2、开放性创伤受伤部位皮肤、粘膜完整性遭受破坏,深部组织与外界相通者。
①擦伤:粗糙物擦过皮肤,引起皮肤表层组织的破损。
②刺伤:尖锐器物刺入组织引起的损伤,伤口深而细小,可导致深部组织和器官损伤,易发生感染。
③切割伤:由锐利器械切割组织而造成的损伤。
④裂伤:钝器打击所致皮肤和皮下组织断裂,创缘多不整齐,周围组织破坏较重。
⑤撕脱伤:暴力的卷拉或撕扯造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱。
⑥火器伤:是弹片或枪弹造成的创伤,可能发生贯通伤(有入口和出口者),也可能导致盲管伤(只有入口而无出口者),伤后坏死组织多,易感染。
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