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2015执业药师复习备考:五行学说的临床应用

|0·2015-05-11 10:19:06浏览0 收藏0
摘要 2015执业药师考试中药学综合知识与技能相关考点环球网校医学网小编整理如下,希望对准备参加执业药师考试的考生有所帮助。

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  2015执业药师考试中药学综合知识与技能相关考点环球网校医学考试网小编整理如下,希望对准备参加执业药师考试的考生有所帮助。

  中医学应用五行学说,就是用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律,具体地解释人体生理、病理现象,并指导着临床诊断与治疗。

  1.在疾病诊断中的应用五行学说,将人体的内脏分别归属于五行,以五行的特性来说明五脏的生理活动特点。如肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故以肝属“木”;心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故以心属“火”;脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属“土”;肺气主肃降,金有清肃、收敛的特性,故以肺属“金”;。肾有主水、藏精的功能,水有润下的特性,故以肾属“水”。

  五行学说还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如:肾(水)之精以养肝,肝(木)藏血以济心,心(火)之热以温脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肃下行以助肾水,这就是五脏相互资生的关系。肺(金)气清肃下降,可以抑制肝阳的上亢;肝(木)的条达,可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺金清肃的太过,这就是五脏相互制约的关系。

  此外,人体与外界环境四时五气以及饮食五味等的关系,也都是运用五行学说来加以说明的。所以,五行学说应用于生理,就在于说明人体脏腑组织之间,以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。

  由于脏腑都具有五行的属性,因此从本脏所主的色、味、脉等外在的表现,可以用来诊断脏腑的疾病。如在诊断本脏病中,面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝病;面见赤色,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛;脾虚的患者,面见青色,为木来乘土;心脏患者,面见黑色,为水来乘火,等等。

  也可从他脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚患者,面见青色,脉现弦象,为肝病传脾(木乘土);肺病之人,面见红色,脉现洪象,为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病,都可以传及其他四脏,用五行学说来分析,存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

  再如从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青,见弦脉,为色脉相符。如果不见弦脉,反见浮脉,则属相胜之脉,即克色之脉(金克木),为逆,主预后不良;若见沉脉,则属相生之脉,即生色之脉(水生木),为顺,主预后良好,其他四脏亦可据此判断。

  2.在疾病治疗中的运用五行学说也用以说明在病理情况下,脏腑间的互相影响。如肝病可以传脾,是木乘土;脾病也可以影响肝,是土侮木;肝脾同病,互相影响,即木郁土虚或土壅木郁。肝病还可以影响心,为母病及子;影响肺,为木侮金;影响肾,为子病及母。肝病是这样,其他脏器的病变也是如此,都可以用五行生克乘侮的关系,说明它们在病理上的相互影响。这也是五行学说运用于疾病治疗的依据。

  根据五行学说人体在病理情况下,脏腑间可以互相影响的理论,在治疗时,除了对病变的本脏进行处理外,还应考虑到其他相关的脏腑,并调整其关系,控制其传变,以达到治疗的目的。如《难经?七十七难》提出的“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”,就是运用五行生克关系指导其进行预防性治疗的具体体现。

  另外在确定治疗原则和治疗方法上,五行的相生相克规律亦有重要的指导意义,主要有下面几个方面。

  (1)根据相生规律确定的治疗原则和方法多用于母病及子或子病及母(即子盗母气)等病证。《难经?六十六难》说:“虚则补其母,实则泻其子。”故其基本治则,即是补母或泻子。所谓补母,主要适用于母子关系失调的虚证。如肾阴不足,不能滋养肝木,而导致肝阴不足,肝阳亢逆者,称为水不生木或水不涵木病证,其治疗原则是不直接治肝,而侧重于补肾阴之虚。肾为肝母,肾水可以生肝木,故滋补肾阴即可以涵敛肝阳。又如肺气亏虚发展到一定程度,可以影响脾的健运,从而导致脾虚。脾土为母,肺金为子,土能生金,故可以用补脾益肺方法进行治疗。此即“虚则补其母”的含义。所谓泻子,主要适用于母子关系失调的实证。如肝火炽盛,有升无降,而见肝病实证时,其治疗则可兼用泻心之法,肝木是母,心火是子,故泻心火则有助于泻肝火。此即“实则泻其子”之含义。根据相生规律确定的治法:主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火补土等。

  滋水涵木法:又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。是通过滋补肝肾之阴,以达到涵敛肝阳的目的。滋水涵木法,主要用于肾阴亏虚而致肝阴不足、肝阳偏亢之证。临床可见头目眩晕,眼目干涩,颧红耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉弦细而数等症。

  金水相生法:又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。是一种滋补肺肾阴虚的治疗方法。主要用于肺虚不能布津以滋肾,或肾阴亏虚,精不能上荣于肺,而致肺肾阴虚的病证。临床可见咳嗽气逆,干咳少痰或咳血,音哑,潮热盗汗,腰膝酸软,遗精,体瘦,口干,舌红少苔,脉细数等症。

  培土生金法:又称补养脾肺法。是通过补脾益气达到补益肺气的治疗方法。主要用于脾胃不足,生化减少,肺气失养的肺脾气虚证。临床可见久咳,痰多清稀,食欲减退,大便溏薄,四肢无力,舌淡脉弱等症。

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