2015内科主治医师知识点精选：肠梗阻

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　　肠炎性疾病：

　　①肠结核：好发于回肠末端和回盲部，病理上可表现为溃疡型和增生型两类，其特点是沿着肠管的横轴发展，因此在修复过程中容易造成肠管的环型瘢痕狭窄。

　　②伤寒肠穿孔。

　　③克罗恩病。④急性出血性肠炎：可见腥臭血便。

　　肠梗阻的分类：

　　①按梗阻的基本原因分三类：机械性胃梗阻：最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。可因：肠腔梗阻、肠管受压、肠壁病变;

　　动力性肠梗阻：是肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭;血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

　　②按肠壁有无血运障碍，分两类：单纯性肠梗阻;只有肠梗阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻：梗阻并伴有肠壁血运和障碍。

　　临床表现：症状：腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。检查：腹部体检：视诊可见腹胀、肠型和蠕动波;触诊单纯性有轻压痛，绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征。

　　叩诊绞窄型可移动性浊音阳性;听诊机械性梗阻时，肠鸣音亢进，有起过水声或金属声。麻痹性肠鸣音减弱或消失。X线检查：立位X线平片可见多数液面及胀气肠袢。