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环球网校医学考试网小编搜集整理了2015外科主治医师考试考点如下,希望对参加2015卫生职称考试的考生有所帮助。
1.望诊
应在不搬动病人的情况下,移除衣物,观察呼吸运动。若胸腹呼吸运动消失或腹部呼吸反常,应考虑颈髓损伤;
若仅有胸部呼吸而无腹部呼吸,则为胸髓中部以下损伤。上颈髓损伤表现为上肢完全瘫痪;下颈髓损伤,则表现为屈肘位瘫痪。
脊髓损伤是很复杂的神经损伤,根据胸腹部肌的活动和呼吸情况可了解神经损伤的部位。
2.触诊
检查躯干和肢体的触觉、痛觉,已明确麻痹平面,并做好记录,以便与以后的检查作比较。此外不能疏忽对会阴部的检查:有无尿潴留,指诊了解肛管括约肌的收缩力。要对整个脊椎棘突和棘突旁,以及横突进行深触诊,了解后突畸形、侧弯畸形、压痛等。
3.动诊
检查肢体肌力、腱反射、提睾反射和肛管反射可以了解损伤水平。用手指挤压阴茎头或阴蒂,而发生球海绵体和肛管括约肌收缩者,即为球海绵体反射阳性,可提示脊髓休克已结束。
4.量诊
感觉检查先自上而下,然后自下而上测试和确认感觉消失的平面,往往可发现平面有重叠现象,但一般以自上而下检查作为麻痹水平。
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