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2015内科主治医师考试:乳酸性酸中毒临床表现

|0·2015-03-27 14:48:12浏览0 收藏0

  (1)多发群体

  本病主要见于服用双胍类药物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝肾功能障碍患者,一旦出现感染、脱水、血容量减少、饥饿等,极易诱发LA.

  (2)疾病症状

  LA起病较急,轻症:可仅有疲乏无力、恶心、呕吐、食欲降低、腹痛,头昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度:可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、深大呼吸(不伴酮臭味)、血压和体温下降、脉弱、心率快,可有脱水表现,意识障碍、嗜睡、木僵、昏睡等症状,更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫绀、休克及原发病表现。

  药物引起者常有服药史及相应中毒表现。但本病症状与体征可无特异性,轻症临床表现可不明显,常被原发或诱发疾病的症状所掩盖,应注意避免误诊或漏诊。

  (3)疾病危害

  严重的酸中毒可造成机体多个脏器损伤,需尽早纠正。且LA病死率较高,并随着血乳酸水平的升高而增高。有文献报道当血乳酸在1.4~4.4mmol/L时病死率20%,血乳酸4.5~8.9mmol/L时病死率增至74%,血乳酸达到 9.0~13mmol/L时病死率达90%,血乳酸>13mmol/L时病死率高达98%.

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