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《中药学》第五单元解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复习讲义

环球网校·2015-12-25 09:27:03浏览248 收藏124
摘要   人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复

  人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义_2016执业药师《中药学》复习讲义供大家参考,希望对大家有帮助。

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  往年大纲要求:

  1.掌握解表药的含义、性能主治、分类及各类的性能特点、配伍方法及使用注意、。

  2.掌握:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、性能特点、功效、主治病证、特殊用量(细辛)及使用注意。

  3、掌握麻黄、桂枝、细辛、葛根、柴胡的主要药理作用

  4.熟悉:香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、主治、特殊用量及使用注意(环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义)。

  5.了解:西河柳、淡豆鼓、浮萍、木贼药性、功效、特殊用量及使用注意。

  6.掌握与各章功效相似药物的药性、功效及主治病症的异同。

  7.掌握麻黄配桂枝,麻黄配杏仁,麻黄配石膏,桂枝配白芍,细辛配干姜、五味子、柴胡配黄芩,生葛根配黄芩、黄连,菊花配枸杞子,蝉蜕配胖大海、桑叶配菊花、桑叶配黑芝麻的意义。

  概 论

  含义:以发散表邪、解除表症为主要功效的药物,称为解表药。

  性能功效:多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,可使外邪从汗而解。

  主具发散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

  适应范围:主要用于外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

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  分类及各类的性能特点:

  辛温解表药---风寒表证(环球网校医学考试网整理《中药学》第五单元解表药复习讲义)

  辛凉解表药---风热表证

  辛温解表药又称发散风寒药,性味多为辛温,主能发散风寒,发汗力强。主治外感风寒表证,兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证等。

  辛凉解表药又称发散风热药,性味多为辛凉,主能疏散风热,发汗力弱,长于透热解表,主治外感风热表证,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

  配伍方法:表证兼正虚,据其阳虚、气虚、阴虚等不同情况,分别配伍助阳、益气、益阴等扶正之品,以扶正祛邪;辛凉解表药用于温病初起,应适当配伍清热解毒药。

  使用注意:

  1、解表药虽能透过发汗解除表证,但汗出过多能耗散阳气,损伤津液,发汗以微汗为度,中病即止,不可过汗。

  2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。

  3、对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。

  4、入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。

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  【辛温解表药】

  1、麻黄、桂枝:均性温而能发散风寒,治风寒表证及风寒湿痹证。

  不同1:麻黄发汗力强,惟以风寒表实无汗为用;桂枝发汗力弱,又能助阳,风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。

  不同2:麻黄善宣肺平喘,治肺气不宣之喘咳;还能利水退肿,治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒,治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭,胸痹冷痛,阳虚水肿,痰饮眩悸及虚寒腹痛等。

  2、紫苏、生姜均能发汗解表而治风寒感冒,又均能解鱼蟹毒。

  不同1:紫苏性温,发汗力强,又兼理气,风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜性温,发汗力弱,风寒感冒轻者多用;紫苏又能理气宽中、安胎治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动。生姜又能温中止呕、温肺止咳、治胃寒呕吐、风寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。

  3、荆芥、防风:均能发汗解表而治风寒感冒。且药力较麻、桂平和,即善治风寒表证,又治风热表证。不同是荆芥生用长于散风,为发表散风通用药,发汗力较强;防风微温而甘缓不峻,为治风通用之品,发汗力较弱。不同2:荆芥生用又能透疹疗疮止痒,治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。防风又能胜湿止痛,治表证夹湿,风寒湿痹、头风头痛;祛风解痉,治破伤风、小儿惊风。

  4、羌活、藁本:均源于伞形科而为辛温发散之品,均善发散风寒、胜湿止痛,治风寒感冒、表证夹湿、风寒湿痹及头风头痛等。

  不同:羌活主散太阳经风寒湿,善治太阳头项强痛、上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛;藁本虽也主散太阳经风寒湿,但又兼归肝经而直上巅顶,善治巅顶头痛,兼治寒滞肝脉之脘腹痛。

  4、细辛、白芷、辛夷、苍耳子:均为辛温发散、宣通鼻窍之品。均善散风寒、通鼻窍、止疼痛,为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。

  不同:细辛入肺肾,芳香气烈,散寒止痛力强,闭塞头痛重症每用,又兼治阳虚外感、风寒湿痹痛、头风头痛、牙痛;还能温肺化饮,治寒饮咳喘。白芷主入阳明胃经,芳香味浓,药力较强,又兼治眉棱骨痛、牙痛;还能燥湿止带、消肿排脓、止痒,治风寒湿痹痛、寒湿带下、疮痒肿毒及风湿痒疹。辛夷主入肺经,芳香而力弱,专治风寒头痛鼻塞。苍耳子有小毒,主入肺经,又能除湿止痒,治表症夹湿、风寒湿痹、风湿痒疹及疥癣瘙痒等。

  5、香薷、麻黄:均能发汗解表、利水退肿,治表证无汗、水肿及小便不利。其中,香薷微温,兼和中化湿而祛暑,习称“夏月麻黄”,善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻;麻黄性温,发汗力强,善治风寒表实无汗。此外,麻黄又善宣肺平喘,治肺气壅遏之咳喘等。

  西河柳,性微温,功能发表透疹、祛风除湿,治麻疹、风疹、风湿痹证可投。

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  [辛凉解表药]

  1、薄荷、牛蒡子、蝉蜕:均能疏散风热、透疹止痒,治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。

  不同1:薄荷辛凉,芳香轻清,主散上焦风热,发汗力强,无汗者用之;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,发汗力较薄荷弱,但长于清泄热邪,兼利二便,热度较重者或兼有二便不利者用之;蝉蜕甘寒质轻,发汗不如薄荷,清热不如牛蒡子,但长于祛风解痉止痒,感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之。

  不同2:薄荷善清利头目、利咽,治疗风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛;兼疏肝解郁,治疗肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子宣肺利咽,治风热咳嗽咳痰及咽喉肿痛;解毒消肿,治热毒疮肿痄腮。蝉蜕宣肺疗哑,治喑哑咽痛;明目退翳,治风热上攻之目赤、翳障;祛风止痉,治小儿惊风夜啼及破伤风。

  2、桑叶、菊花:均善疏散风热、平肝明目,治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

  不同1:桑叶性寒,作用偏于肺,疏散力较菊花强;能润肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力较桑叶为胜,兼治肝风头痛。

  不同2:桑叶能润肺止咳,治肺燥咳嗽;还能凉血止血,治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒,治痈肿疮毒。

  3、柴胡、升麻、葛根:均为解表升阳之品。

  不同1:虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒,入肺与脾胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;葛根甘辛性凉,主入脾胃经,善发表解肌退热,主治外感表证项背强痛。

  不同2:虽均能升阳,柴胡、升麻能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证。葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢,多用治泻痢,属脾气虚者常配参、术,属热痢初起,常配芩、连。

  不同3、升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

  不同4、柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根又能生津止渴,治热病伤津及内热消渴。

  4、蔓荆子:性微寒,质轻上行,主散头面风热。功善疏散风热、清利头目,主治风热头痛头昏、牙痛、风热目赤肿痛或目昏多泪。兼能祛风止痛,治风湿痹痛、肢体挛急。

  5、浮萍,与麻黄、香薷一样,均能发汗解表、利水退肿,治表证无汗、水肿及小便不利。不同的是:浮萍性寒,善治风热感冒无汗,又能透疹止痒,治麻疹不透、风疹瘙痒。

  6、淡豆豉既发散解表,又宣散郁热而除烦。

  7、木贼:善疏散风热而明目退翳,兼能止血。

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  例题:

  1、 治痈肿疮毒,以下解表药中最宜选用

  A、桑叶 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、薄荷 E、蔓荆子

  答案:B

  2、 柴胡与升麻均有的功效是

  A、升阳 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹

  答案:A

  【3-4】

  A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化

  3、薄荷入汤剂宜

  4、辛夷入汤剂宜

  答案:B,D

  5、具有疏散风热,透疹利咽功效的药物是

  A、薄荷 B、牛蒡子 C、蝉蜕 D、柴胡 E、葛根

  答案:ABC

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