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2016年中西医结合执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日,为方便备考2016年中西医结合执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网整理中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容汇总供大家参考,希望对大家备考有帮助。
1.小儿生长发育:(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)婴儿期小儿生长发育迅速。青春期体格发育出现第二次高峰。
2.小儿体重推算公式:
小儿体重出生时约为3kg,体重低于正常均值的85%者为营养不良。
<6个月:体重(kg)=3+0.7×月龄
7~12个月:体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)
1岁以上:体重(kg)=8+2×年龄
3.小儿身高的估算公式:
出生时身长约为50cm.生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm.第二年身长增长速度减慢,约10cm.2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm.2岁后至12岁儿童身高的估算公式为:身高(cm)=70+7×年龄。
4.小儿血压正常值推算公式(注:1kPa=7.5mmHg):
收缩压(mmHg)=80+2×年龄
舒张压(mmHg)=收缩压×2/3
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5.囟门:
前囟12~18个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合,(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)未闭合者正常情况应在生后2~4个月内闭合。
囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,称囟陷;
囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。
6.头围:足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,为54~58cm.
7.两岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:乳牙数=月龄-4(或6)。
8.小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。小儿病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。
9.肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。脾系疾病发病率在儿科仅次于肺系疾病而居第二位。
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10.辨斑疹:发热3~4天出疹,疹形细小,状如麻粒,口腔黏膜出现“麻疹黏膜斑”者,为麻疹;若低热出疹,分布稀疏,色泽淡红,出没较快,常为风痧;若发热三四天后热退疹出,疹细稠密,如玫瑰红色,常为奶麻;若壮热,肤布疹点,舌绛如草莓,常为丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征;若斑丘疹大小不一,如云出没,瘙痒难忍,常见于瘾疹;若丘疹、疱疹、结痂并见,疱疹内有水液色清,见于水痘;若疱疹相对较大,疱液混浊,疱壁薄而易破,流出脓水,常见于脓疱疮。
11.察指纹:适用于3岁以下小儿。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)指纹的辨证纲要归纳为“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重”。正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。“红紫辨寒热”即指纹显红色,主寒证;指纹显紫色,主热证。纹色鲜红浮露,多为外感风寒;纹色紫红,多为邪热郁滞;纹色淡红,多为内有虚寒;纹色青紫,多为瘀热内结;纹色深紫,多为瘀滞络闭,病情深重。纹达指尖,称透关射甲,示病情重危。
12.小儿中药汤剂可采用下列比例用药:新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。
13.断奶时间视母婴情况而定。小儿4~6个月起应逐渐添加辅食,8~12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬,可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。
14.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别:
(1)生理性黄疸:生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。
(2)病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol /L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。
胎黄辨证论治:
湿热郁蒸证——治法:清热利湿退黄;方药:茵陈蒿汤。
寒湿阻滞证——治法:温中化湿退黄;方药:茵陈理中汤。
气滞血瘀证——治法:行气化瘀消积;方药:血府逐瘀汤。
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15.小儿感冒辨证论治:
(1)主证(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
风寒感冒证——治法:辛温解表,疏风散寒;方药:荆防败毒散。
风热感冒证——治法:辛凉解表,疏风清热;方药:银翘散。
暑邪感冒证——治法:清暑解表,化湿和中;方药:新加香薷饮。
时邪感冒证——治法:清瘟解表消毒;方药:银翘散合普济消毒饮。
(2)兼证
感冒夹痰证——治法:风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰;方药:在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
感冒夹滞证——治法:解表兼以消食导滞;方药:在疏风解表基础上加用保和丸。
感冒夹惊证——治法:解表兼以清热镇惊;方药:在疏风解表基础上加用镇惊丸。
16.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则。
乳蛾辨证论治:
风热搏结证——治法:疏风清热,利咽消肿;方药:银翘马勃散。
热毒炽盛证——治法:清热解毒,利咽消肿;方药:牛蒡甘桔汤。
肺胃阴虚证——治法:养阴润肺,软坚利咽;方药:养阴清肺汤。
17.小儿咳嗽以宣通肺气为基本治疗原则。
(1)外感咳嗽
风寒咳嗽证——治法:疏风散寒,宣肺止咳;方药:杏苏散、金沸草散。
风热咳嗽证——治法:疏风解热,宣肺止咳;方药:桑菊饮。
风燥咳嗽证——治法:疏风清肺,润燥止咳;方药:清燥救肺汤、桑杏汤。
(2)内伤咳嗽
痰热咳嗽证——治法:清热化痰,宣肺止咳;方药:清金化痰汤、清气化痰汤。
痰湿咳嗽证——治法:燥湿化痰,宣肺止咳;方药:二陈汤。
气虚咳嗽证——治法:健脾补肺,益气化痰;方药:六君子汤。
阴虚咳嗽证——治法:滋阴润燥,养阴清肺;方药:沙参麦冬汤。
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18.肺炎喘嗽病因病机:病变部位主要在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物。治疗原则:以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
(1)常证
风寒郁肺证——治法:辛温宣肺,化痰止咳;方药:华盖散(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)。
风热郁肺证——治法:辛凉宣肺,化痰止咳;方药:麻杏石甘汤。
痰热闭肺证——治法:清热涤痰,开肺定喘;方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
毒热闭肺证——治法:清热解毒,泻肺开闭;方药:黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
阴虚肺热证——治法:养阴清肺,润肺止咳;方药:沙参麦冬汤。
肺脾气虚证——治法:补肺益气,健脾化痰;方药:人参五味子汤。
(2)变证
心阳虚衰证——治法:温补心阳,救逆固脱;方药:参附龙牡救逆汤。
邪陷厥阴证——治法:清心开窍,平肝息风;方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸。
19.肺炎合并心力衰竭的诊断标准:
(1)心率突然加快,超过180次/分。
(2)呼吸突然加快,超过60次/分。
(3)突然发生极度烦躁不安。
(4)面色明显发绀,皮肤苍白、发灰、发花、发凉,指(趾)甲微血管再充盈时间延长,尿少或无尿。
(5)心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张,X线检查示心脏扩大。
(6)肝脏迅速增大。
(7)颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
肺炎合并心力衰竭的治疗:一般处理:给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗;洋地黄类药物的使用:首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
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20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1~6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。
哮喘辨证论治:
(1)发作期
风寒束肺证——治法:温肺散寒,涤痰定喘;方药:小青龙汤合三子养亲汤。
痰热阻肺证——治法:清肺涤痰,止咳平喘;方药:麻杏石甘汤合苏葶丸。
外寒内热证——治法:解表清里,止咳定喘;方药:大青龙汤。
肺实肾虚证——治法:泻肺平喘,补肾纳气;方药:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。
(2)缓解期
肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合人参五味子汤。
脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,固摄纳气;方药:金匮肾气丸。
肺肾阴虚证——治法:养阴清热,敛肺补肾;方药:麦味地黄丸。
21.反复呼吸道感染辨证论治:
肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合六君子汤。
营卫失调证——治法:调和营卫,益气固表;方药:黄芪桂枝五物汤。
脾肾两虚证——治法:温补肾阳,健脾益气;方药:金匮肾气丸合理中丸。
肺脾阴虚证——治法:养阴润肺,益气健脾;方药:生脉散合沙参麦冬汤。
22.鹅口疮:病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。
鹅口疮辨证论治:
实火证应治以清泄心脾积热;虚火证应治以滋肾养阴降火。
心脾积热证——治法:清心泻脾;方药:清热泻脾散。
虚火上浮证——治法:滋阴降火;方药:知柏地黄丸。
23.小儿口疮:病变部位在心脾胃肾。
口疮辨证论治:
风热乘脾证——治法:疏风散火,清热解毒;方药:银翘散。
心火上炎证——治法:清心凉血,泻火解毒;方药:泻心导赤散。
虚火上浮证——治法:滋阴降火,引火归原;方药:六味地黄丸加肉桂。
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24.小儿泄泻的病因:感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。
泄泻辨证论治:治疗以运脾化湿为基本原则。
(1)常证(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
湿热泻证——治法:清肠解热,化湿止泻;方药:葛根黄芩黄连汤。
风寒泻证——治法:疏风散寒,化湿和中;方药:藿香正气散。
伤食泻证——治法:运脾和胃,消食化滞;方药:保和丸。
脾虚泻证——治法:健脾益气,助运止泻;方药:参苓白术散。
脾肾阳虚泻证——治法:温补脾肾,固涩止泻;方药:附子理中汤合四神丸。
(2)变证
气阴两伤证——治法:健脾益气,酸甘敛阴;方药:人参乌梅汤。
阴竭阳脱证——治法:挽阴回阳,救逆固脱;方药:生脉散合参附龙牡救逆汤。
25.厌食的病位在脾胃,治疗以运脾开胃为基本原则。
厌食辨证论治:
脾失健运证——治法:调和脾胃,运脾开胃;方药:不换金正气散。
脾胃气虚证——治法:健脾益气,佐以助运;方药:异功散、参苓白术散。
脾胃阴虚证——治法:滋脾养胃,佐以助运;方药:养胃增液汤、益胃汤。
26.积滞的病位在脾胃,治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。
积滞辨证论治:
乳食内积证——治法:消乳化食,和中导滞;方药:乳积者,选消乳丸;食积者,选保和丸。
脾虚夹积证——治法:健脾助运,消食化滞;方药:健脾丸。
27.疳证的病位在脾胃,治疗原则以健运脾胃为主。
疳证辨证论治:
(1)常证
疳气证——治法:调脾健运;方药:资生健脾丸。
疳积证——治法:消积理脾;方药:肥儿丸。
干疳证——治法:补益气血;方药:八珍汤。
(2)兼证
眼疳证——治法:养血柔肝,滋阴明目;方药:石斛夜光丸。
口疳证——治法:清心泻火,滋阴生津;方药:泻心导赤散。
疳肿胀证——治法:健脾温阳,利水消肿;方药:防己黄芪汤合五苓散。
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28.贫血病情分度:
轻度:血红蛋白,6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;红细胞,(3~4)×1012/L.(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
中度:血红蛋白,60~90g/L;红细胞,(2~3)×1012/L.
重度:血红蛋白,30~60g/L;红细胞,(1~2)×1012/L.
极重度:血红蛋白,<30g/L;红细胞,<1×1012/L.
贫血辨证论治:
脾胃虚弱证——治法:健运脾胃,益气养血;方药:六君子汤。
心脾两虚证——治法:补脾养心,益气生血;方药:归脾汤。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,益精生血;方药:左归丸。
脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,益阴养血;方药:右归丸。
29.汗证辨证要点:汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;营卫失调证,多汗而抚之不温;气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证,则汗出肤热。
汗证辨证论治:以补虚为基本治疗原则。
肺卫不固证——治法:益气固表;方药:玉屏风散合牡蛎散。
营卫失调证——治法:调和营卫;方药:黄芪桂枝五物汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴;方药:生脉散、当归六黄汤。
湿热迫蒸证——治法:清热泻脾;方药:泻黄散。
30.病毒性心肌炎临床诊断:
(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
病毒性心肌炎辨证论治:
风热犯心证——治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。
湿热侵心证——治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。
心阳虚弱证——治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰瘀阻络证——治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。
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31.注意力缺陷多动障碍辨证论治:以调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,平肝潜阳;方药:杞菊地黄丸(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)。
心脾两虚证——治法:养心安神,健脾益气;方药:归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证——治法:清热泻火,化痰宁心;方药:黄连温胆汤。
抽动障碍病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。
辨证论治:以平肝息风为基本原则。
气郁化火证——治法:清肝泻火,息风镇惊;方药:清肝达郁汤。
脾虚痰聚证——治法:健脾化痰,平肝息风;方药:十味温胆汤。
阴虚风动证——治法:滋阴潜阳,柔肝息风;方药:大定风珠。
32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
急惊风辨证论治:急惊风的主证是热、痰、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。
风热动风证——治法:疏风清热,息风定惊;方药:银翘散。
气营两燔证——治法:清气凉营,息风开窍;方药:清瘟败毒饮。
邪陷心肝证——治法:清心开窍,平肝息风;方药:羚角钩藤汤。
湿热疫毒证——治法:清热化湿,解毒息风;方药:黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风证——治法:镇惊安神,平肝息风;方药:琥珀抱龙丸。
33.慢惊风发病特点:来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症。
慢惊风辨证论治:
脾虚肝亢证——治法:温中健脾,缓肝理脾;方药:缓肝理脾汤。
脾肾阳衰证——治法:温补脾肾,回阳救逆;方药:固真汤合逐寒荡惊汤。
阴虚风动证——治法:育阴潜阳,滋肾养肝;方药:大定风珠。
34.急性肾小球肾炎诊断要点:
(1)发病前1~4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。
(2)急性起病,急性期一般为2~4周。
(3)浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性,浮肿轻重与尿量有关。
(4)起病即有血尿,呈肉眼血尿或镜下血尿。
(5)1/3~2/3患儿病初有高血压,常为120~150/80~110mmHg(16.0~20.0/10.7~14.4kPa)。
(6)重症早期可出现多种并发症:高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。
(7)尿检均有红细胞增多,尿红细胞形态为肾小球性红细胞,尿蛋白增高,可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降,抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。
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肾病综合征诊断要点:具备四大特征,即
①全身水肿。
②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
③低白蛋白血症(血浆白蛋白,儿童<30g/L,婴儿<25g/L)。
④高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。
(1)常证
风水相搏证——治法:疏风解表,利水消肿;方药:麻黄连翘赤小豆汤。
湿热内侵证——治法:清热解毒,利水消肿;方药:五味消毒饮合五皮饮。
肺脾气虚证——治法:益气健脾,利水消肿;方药:参苓白术散合玉屏风散。
脾肾阳虚证——治法:温肾健脾,利水消肿;方药:真武汤。
气阴两虚证——治法:益气养阴,利水消肿;方药:六味地黄丸加黄芪。
(2)变证
水凌心肺证——治法:温阳逐水,泻肺宁心;方药:己椒苈黄丸合参附汤。
邪陷心肝证——治法:平肝息风,泻火利水;方药:龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。
水毒内闭证——治法:辛开苦降,辟秽解毒;方药:温胆汤合附子泻心汤。
35.尿频辨证论治:
湿热下注证——治法:清热利湿,通利膀胱;方药:八正散。
脾肾气虚证——治法:温补脾肾,升提固摄;方药:缩泉丸。
阴虚内热证——治法:滋阴补肾,清热降火;方药:知柏地黄丸。
36.遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。多见于10岁以下的儿童。病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。
遗尿辨证论治:以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。
肺脾气虚证——治法:补肺益脾,固涩膀胱;方药:补中益气汤合缩泉丸。
肾气不足证——治法:温补肾阳,固涩膀胱;方药:菟丝子散。
心肾失交证——治法:清心滋肾,安神固脬;方药:交泰丸合导赤散。
肝经湿热证——治法:清热利湿,泻肝止遗;方药:龙胆泻肝汤。
37.五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软,主要在肝肾脾不足;语迟、发迟、肌肉软、口软,主要在心脾不足。
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五迟、五软辨证论治:
肝肾亏损证——治法:补肾填髓,养肝强筋;方药:加味六味地黄丸。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
心脾两虚证——治法:健脾养心,补益气血;方药:调元散。
痰瘀阻滞证——治法:涤痰开窍,活血通络;方药:通窍活血汤合二陈汤。
38.
39.麻疹辨证论治:
(1)顺证
邪犯肺卫证(初热期)——治法:辛凉透表,清宣肺卫;方药:宣毒发表汤。
邪入肺胃证(出疹期)——治法:清凉解毒,透疹达邪;方药:清解透表汤。
阴津耗伤证(收没期)——治法:养阴益气,清解余邪;方药:沙参麦冬汤。
(2)逆证
邪毒闭肺证——治法:宣肺开闭,清热解毒;方药:麻杏石甘汤。
邪毒攻喉证——治法:清热解毒,利咽消肿;方药:清咽下痰汤。
邪陷心肝证——治法:平肝息风,清营解毒;方药:羚角钩藤汤。
40.奶麻辨证论治:以解表清热为主。
邪郁肌表证——治法:疏风清热,宣透邪毒;方药:银翘散。
毒透肌肤证——治法:清热生津,以助康复;方药:银翘散合养阴清肺汤。
41.风痧辨证论治:
邪犯肺卫证——治法:疏风清热透疹;方药:银翘散。
邪入气营证——治法:清气凉营解毒;方药:透疹凉解汤。
42.丹痧辨证论治:以清热解毒、清利咽喉为基本原则。
邪侵肺卫证——治法:辛凉宣透,清热利咽;方药:解肌透痧汤。
毒炽气营证——治法:清气凉营,泻火解毒;方药:凉营清气汤。
疹后阴伤证——治法:养阴生津,清热润喉;方药:沙参麦冬汤。
43.水痘辨证论治:以清热解毒利湿为基本原则。
邪伤肺卫证——治法:疏风清热,利湿解毒;方药:银翘散。
邪炽气营证——治法:清气凉营,解毒化湿;方药:清胃解毒汤。
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44.手足口病临床表现:主要表现为口腔及手足部发生疱疹。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)在口腔疱疹出现后1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见。
手足口病辨证论治:以清热祛湿解毒为治疗原则。
邪犯肺脾证——治法:宣肺解表,清热化湿;方药:甘露消毒丹。
湿热蒸盛证——治法:清热凉营,解毒祛湿;方药:清瘟败毒饮。
45.痄腮诊断要点:发热,以耳垂为中心的腮部肿痛,边缘不清,触之有弹性感,压痛明显。常一侧先肿大,2~3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。
痄腮辨证论治:以清热解毒、软坚散结为基本原则。
(1)常证
邪犯少阳证——治法:疏风清热,散结消肿;方药:柴胡葛根汤、银翘散。
热毒壅盛证——治法:清热解毒,软坚散结;方药:普济消毒饮。
(2)变证
邪陷心肝证——治法:清热解毒,息风开窍;方药:清瘟败毒饮、凉营清气汤。
毒窜睾腹证——治法:清肝泻火,活血止痛;方药:龙胆泻肝汤。
46.传染性单核细胞增多症是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病。临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。
辨证论治:以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。
邪犯肺胃证——治法:疏风清热,宣肺利咽;方药:银翘散。
气营两燔证——治法:清气凉营,解毒化痰;方药:普济消毒饮。
痰热流注证——治法:清热化痰,通络散瘀;方药:清肝化痰丸。
湿热蕴滞证——治法:清热解毒,行气化湿;方药:甘露消毒丹。
正虚邪恋证——治法:益气生津,兼清余热;方药:气虚邪恋,竹叶石膏汤;阴虚邪恋,青蒿鳖甲汤、沙参麦冬汤。
47.顿咳以阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。西医学称为百日咳。
顿咳辨证论治:重在涤痰清火,泻肺降逆。
邪犯肺卫证(初咳期)——治法:疏风祛邪,宣肺止咳;方药:三拗汤。
痰火阻肺证(痉咳期)——治法:清热泻肺,涤痰镇咳;方药:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
气阴耗伤证(恢复期)——治法:养阴润肺,健脾益气;方药:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。
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48.蛔虫病辨证论治:治疗以驱蛔杀虫为主,辅以调理脾胃之法。
肠虫证——治法:驱蛔杀虫,调理脾胃;方药:使君子散。(环球网校医学考试网提供中西医结合执业医师考试儿科学52个重点常考内容)
蛔厥证——治法:安蛔定痛,继则驱虫;方药:乌梅丸。
虫瘕证——治法:行气通腑,散蛔驱虫;方药:驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。
49.夏季热又称暑热症,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。
夏季热辨证论治以清暑泄热、益气生津为基本原则。
暑伤肺胃证——治法:清暑益气,养阴生津;方药:王氏清暑益气汤。
上盛下虚证——治法:温补肾阳,清心护阴;方药:温下清上汤。
50.皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿,病程多为6~8周。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。
辨证论治:治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。
卫气同病证——治法:辛凉透表,清热解毒;方药:银翘散。
气营两燔证——治法:清气凉营,解毒化瘀;方药:清瘟败毒饮。
气阴两伤证——治法:益气养阴,清解余热;方药:沙参麦冬汤。
51.过敏性紫癜好发年龄为3~14岁,尤以学龄儿童多见,男性多于女性,春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2~5岁,男女发病比例无差异,其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。
紫癜辨证论治:实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
风热伤络证——治法:疏风散邪,清热凉血;方药:连翘败毒散。
血热妄行证——治法:清热解毒,凉血止血;方药:犀角地黄汤。
气不摄血证——治法:健脾养心,益气摄血;方药:归脾汤。
阴虚火旺证——治法:滋阴降火,凉血止血;方药:大补阴丸、知柏地黄丸。
52.维生素D缺乏性佝偻病辨证论治:以调补脾肾为要。
肺脾气虚证——治法:健脾补肺;方药:人参五味子汤。
脾虚肝旺证——治法:健脾助运,平肝息风;方药:益脾镇惊散。
肾精亏损证——治法:补肾填精,佐以健脾;方药:补肾地黄丸。
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