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2016年卫生职称中级主管护师资格考试预计将于2016年5月14-15日开考,怎样学习才能异军突起,如何看书才能事半功倍?环球网校医学考试网特意为准备参加2016中级主管护师考试的考生整理了2016卫生职称主管护师试题下载|主管护师资格考试试题及答案,希望对大家备考有帮助,详细内容如下:
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1、关于骨盆组成的描述,正确的是(B)
A、由2块骼骨、1块坐骨和1块尾骨组成
B、由2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成
C、由2块骼骨、1块骶骨和1块尾骨组成
D、由2块髋骨、1块坐骨和1块尾骨组成
E、由1块坐骨、耻骨联合和1块尾骨组成
答案:B解析:每块髋骨由髋骨、坐骨和耻骨融合而成。
2、关于会阴的描述,正确的是(D)
A、广义的会阴前方为耻骨联合上缘(错,是下缘)
B、狭义的会阴是指尿道口与肛门之间的软组织(错,是阴道口而不是尿道口)
C、会阴包括皮肤、肌肉、筋膜及骨骼(错,不包括骨骼)
D、会阴体厚3~4cm,呈楔状(是狭义的会阴)
E、会阴组织妊娠时的延展性差,分娩时容易裂伤(延展性不差)
答案:D解析:广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织,前为耻骨联合下缘。后为尾
骨尖。故选项A错误;狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织,故选项B错误;会阴只包括皮肤、肌肉、脂肪等软组织,不包括骨骼、故选项C错误;会阴组织妊娠时变软,有利于分娩,故选项E错误;会阴体厚3~4cm,由外向内逐渐变窄呈楔状,故选项D正确。
3、前庭大腺又称(C)
A、前庭球
B、****
C、巴氏腺
D、球海绵体
E、尿道旁腺
答案:C解析:前庭大腺又称巴氏腺;前庭球又称球海绵体;尿道旁腺位于尿道后壁。
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4、成人子宫体与子宫颈的长度比例为(A)
A、2:1
B、3:1
C、1:2
D、1:3
E、1:1
答案:A解析:成人子宫体与子宫颈的长度比例为2:1,婴儿期为1:2.
5、子宫颈癌的好发部位是(A)
A、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处
B、子宫峡部解剖学内口
C、子宫峡部组织学内口
D、阴道穹隆
E、子宫颈管
答案:A解析:子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
6、维持子宫在盆腔正中位置的韧带是(B)
A、圆韧带(直接维持前倾)
B、阔韧带(维持子宫盆腔正中)
C、主韧带(固定宫颈正常位置)
D、宫骶韧带(间接维持前倾)
E、骶结节韧带(与子宫无关系)
答案:B解析:圆韧带维持子宫前倾位,故选项A错误;主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织,故选项C错误;宫骶韧带间接保持子宫前倾位,故选项D错误;阔韧带是维持子宫在盆腔正中位置的韧带,故选项B正确。
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7、女性青春期开始的重要标志是(A)
A、月经初潮
B、生殖器官发育成熟
C、卵巢功能成熟
D、卵巢分泌性激素
E、输卵管弯曲且很细
答案:A解析:生殖器官发育成熟是青春期结束的标志,故选项B错误;卵巢功能成熟是性成熟的标志,故选项C错误;卵巢分泌性激素是性成熟期的标志,故选项D错误;输卵管弯曲且很细是女性幼年期的特点之一,故选项E错误;月经初潮是女性青春期开始的重要标志,故选项A正确。
8、月经过多是指月经量大于(E)
A、40ml
B、50ml
C、0ml
D、70ml
E、80ml
答案:E解析:正常的月经量是30~50ml,多于80ml即为月经过多。
9、月经初潮是指(A)
A、月经第1次来潮
B、月经期的第1天
C、月经第1天的出血量
D、两次月经第1日间隔的时间
E、月经期下腹部的坠胀感
答案:A解析:月经第一次来潮为初潮,故选项A正确;两次月经第1日的间隔时间为月经周期,故选项D错误。
10、腺垂体分泌的激素作用不包括(E)
A、促卵泡发育
B、促排卵
C、促黄体生成
D、促泌乳
E、促孕卵输送
答案:E解析:腺垂体分泌卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素,促进卵泡发育、排卵、黄体生成和泌乳。
11、雌激素的生理功能是(A)
A、促进卵泡和子宫发育
B、降低子宫对缩宫素的敏感性(错,是提高)
C、减少输卵管上皮细胞的活动(错,是促进)
D、使阴道上皮细胞内糖原减少(错,是增多)
E、促进体内水钠排泄(错,促进水钠潴留)
答案:A解析:雌激素可以促进卵泡及子宫发育,使子宫内膜增生,增强子宫对缩宫素的敏感性;增加输卵管上皮细胞的活动,使阴道细胞内糖原增加;促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。
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12.精子获能的主要部位是(D)
A、卵巢
B、子宫颈
C、阴道
D、子宫和输卵管
E、阴道后穹隆
答案:D解析:精子进入子宫腔受子宫内膜白细胞产生的淀粉酶作用,解除了精子顶体酶上的“去获能因子”,获能的主要部位是子宫和输卵管。
13、晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称(A)
A、着床
B、受精
C、精子获能
D、拾卵
E、孕卵形成
答案:A解析:晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称孕卵植入,也成着床。
14、关于胎盘母面的描述,正确的是(C)
A、中央或稍偏处有脐带附着(错,母面没有脐带附着)
B、表面为羊膜(错表面没有羊膜,胎盘子面的表面才是羊膜)
C、18~20个胎盘小叶(正确)
D、呈灰白色(错,是呈暗红色而不是灰白色)
E、表面光滑,呈鲜红色(错,不是鲜红色)
答案:C解析:胎盘子面表面为羊膜,中央或稍偏处有脐带附着,故选项A、B错误,胎盘分为胎儿面和母体面,胎儿面光滑,呈灰白色,故选项D错误;胎盘母体面粗糙,呈暗红色,故选项E错误;胎盘母面由18~20个胎盘小叶组成,故选项C正确。
15、关于胎盘功能的描述,错误的是(E)
A、气体交换
B、营养物质供应
C、排除胎儿代谢产物
D、防御功能
E、分解功能(错,胎盘没有分解功能)
答案:E解析:胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物,防御功能和合成功能,没有分解功能。
16、分泌人胎盘生乳素的是(B)
A、乳腺腺泡
B、合体滋养细胞
C、卵泡
D、黄体
E、腺垂体
答案:B解析:人胎盘生乳素由合体滋养细胞分泌。
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17、关于羊水的描述,正确的是(A)
A、妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的重要来源
B、羊水随妊娠时间增长而不断增多,色泽逐渐加深,不能自我更新(错,是不断更新的)
C、正常足月妊娠羊水量约为500ml(错,是800ml)
D、足月妊娠时,羊水呈弱酸性(错,是弱碱性)
E、羊水的吸收,50%由胎盘完成(错,是由胎膜完成的)
答案:A解析:胎儿可通过吞饮羊水入消化道,保持羊水量的动态平衡,故羊水是不断更新的,选项B错误;正常足月妊娠羊水量约为800ml,选项 C错误;足月妊娠时,羊水呈中性或弱碱性,选项D错误;羊水的吸收约50%由胎膜完成,选项E错误;妊娠中期后,胎儿尿液是羊水的重要来源
18、胎产式是指(B)
A、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系(=胎方位)
B、胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系(=胎产式)
C、胎儿横轴与母体纵轴之间的关系(没有胎儿横轴这一概念)
E、最先进入骨盆的胎儿部分(=胎先露)
E、胎儿进入骨盆时的姿势(无此概念)
答案:B解析:胎体纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式,故选项B正确,选项C错误;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露,故选项D错误;胎儿先露部指示点与母体盆骨的关系称胎方位,故选项A错误。
19、孕妇缺乏维生素C会导致(A)
A、胎膜形成不良
B、前置胎盘
C、产后出血
D、先兆子痫
E、胎儿智力低下
答案:A解析:如维生素C缺乏,胎儿及孕妇易发生贫血及坏血病,易造成早产及流产,使胎膜形成不良,易发生胎盘早破。
20、妊娠早期叶酸缺乏会导致(A)
A、胎儿神经管畸形
B、婴儿患呆小症(碘缺乏)
C、胎儿骨骼发育不良(钙缺乏)
D、婴儿患先天性心脏病
E、新生儿黄疸
答案:A解析:孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形,故选项A正确;孕妇严重缺碘,婴儿可能会患呆小症,故选项B错误;孕妇严重缺钙,会导致胎儿骨骼发育不良,故选项C错误;婴儿患先天性心脏病和新生儿黄疸均与妊娠早期叶酸缺乏无关,故选项D、E错误。
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21、骨盆轴是指(B)
A、骨盆入口平面与出口平面中心的连线
B、连接骨盆各假象平面中点的曲线
C、骨盆入口平面所在的中心线
D、髂嵴与耻骨联合中心的连线
E、两坐骨结节之间的连线
答案:B解析:连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。
22、关于生理缩复环的描述,正确的是(C)
A、正常情况下,腹部可见此环
B、是宫颈组织学内口在妊娠终末期的名称
C、由于子宫上、下段肌壁厚薄不一致导致的
D、生理性缩复环若得不到及时纠正,可发展成为病理性缩复环
E、通常缩复环宽为7~10cm
答案:C解析:由于子宫上、下段肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起,称生理缩复环。正常情况下,生理性缩复环不易自腹部见到,故选项A、B错误,选项C正确;生理性缩复环与病理性缩复环之间没有直接因果关系,故选项D错误。
23、胎头的最大横径是(A)
A、双顶径
B、枕额径
C、枕下前囟径
D、枕颏径
E、前后径
答案:A解析:胎儿两顶骨隆突间的距离是抬头最大横径,临床以B型超声测此值判断胎儿大小,故选项A正确;枕额径又称前后径,胎头常以此径连接;枕下前囟径又称小斜径,胎头俯屈后以此径通过产道;枕颏径又称大斜径,为颏骨下方中央之后囟顶部的距离。
24、临产的主要标志是(A)
A、规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟
B、产妇疼痛感加剧
C、胎儿心率加快
D、宫口开全
E、胎头下降至坐骨棘以下
答案:A解析:临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性子宫颈管消失,宫颈口扩张和胎先露下降。
25、关于Apgar评分的描述,正确的是(E)
A、7分以上均为正常新生儿(8~10分才属于正常新生儿)
B、4分以下需清理呼吸道,人工呼吸、吸氧(应紧急抢救)
C、评分以皮肤颜色为基础,呼吸最灵敏(皮肤颜色最灵敏)
D、1分钟评分反映复苏效果,与预后关系密切(错,反映宫内情况,而不是复苏效果)
E、缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分,直至连续两次均≥8分为止
答案:E解析:Apgar评分10分属正常新生儿。故选项A错误;4分以下缺氧严重,需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧,故选项B错误;评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,故选项C错误,1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况,而5分钟及以后评分则反映复苏效果,故选项D错误,选项 E正确。
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26、产后压抑的原因不包括(E)
A、产后体内雌、孕激素水平急剧下降
B、产后心理压力大
C、生产过程疲乏
D、家属对新生儿的高关注带来的失落感
E、生产过程中宫缩素的使用
答案:E解析:缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。
27、关于母乳喂养的益处,正确的是(A)
A、可预防产妇产后出血
B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果(不能达到完全避孕)
C、可增强新生儿肢体的活动力(无此作用)
D、可减轻产妇的体重(无此作用)
E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合(无此作用)
答案:A解析:母乳喂养可预防产后出血,故选项A正确;有利于排卵延迟,但不能达到完全避孕的目的。
28、关于羊水检查描述,正确的是(B)
A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿神经系统发育成熟(应该是肺)
B、肌酐值≥176.8umol/L提示胎儿肾成熟
C、胆红素类物质值<0.02提示胎儿胆囊成熟(应为肝脏应为腺DE)
D、淀粉酶值≥450IU/L提示胎儿胰腺成熟(应为唾液腺)
E、脂肪细胞出现率达20%提示胎儿肌肉已成熟(应为皮肤)
答案:、B解析:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿肺成熟,故选项A错误;胆红素类物质值<0.02提示胎儿肝成熟,故选项C 错误;淀粉酶值≧450IU/L提示胎儿涎腺成熟,故选项D错误;脂肪细胞出现率达20%提示胎儿皮肤已成熟,故选项E错误,肌酐值≧176.8μmol /L提示胎儿肾成熟,故选项B成熟。
29、关于新生儿窒息的描述,正确的是(C)
A、重度窒息又称苍白窒息,Apgar评分4~7分(是0~3分)
B、发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气,必要时给予吸氧(首先是清理呼吸道)
C、A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环”
D、Apgar评分越高,酸中毒越严重(评分越高越好)
E、是指胎儿娩出后5分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
答案:C解析:重度窒息又称苍白窒息,Apgar评分0~3分,故选项A错误;发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道,故选项B错;Apgar评分越低。酸中毒越严重,故选项D错误,新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,故选项E错误;A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写,指“维持正常循环”,故选项C正确。
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30、最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法是(D)
A、超声多普勒(妊娠12周后才能听到)
B、黄体酮试验(能诊断早孕吗?不能,只能做否定的诊断)
C、B超(常常没有必要,费用也贵)
D、尿妊娠试验(最常用)
E、胎儿心电图(妊娠12周后才能显示较规律的心电图)
答案:D解析:通过尿妊娠试验检测尿中hCG含量,是最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法。
31、当停经3个月,子宫远大于孕月时,鉴别正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是(B)
A、查血绒毛膜促性腺激素(hCG)
B、B超显像法
C、羊水甲胎蛋白测定
D、超生多普勒检查
E、胎儿心电图检查
答案:B解析:B超显像法是判断多胎妊娠的药方法。
32、关于习惯性流产的描述,正确的是(D)
A、指自然流产连续发生2次或2次以上者(≥3次)
B、早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛(应该是黄体功能不足?染色体异常?)
C、晚期流产最常见的原因是黄体功能不足(应该是宫颈内口松弛)
D、甲状腺功能低下也可能导致(是的,正确)
E、每次流产发生于不同的妊娠月份(常常是相同月份)
答案:D解析:习惯性流产指自然流产连续发生3次以上者,故选项A错误;早期流产最常见的原因是黄体功能不足,故选项B错误;晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛,故选项C错误;每次流产多发生于同一妊娠月份,故选项E错误;甲状腺功能低下也可导致习惯性流产,故选项D正确。
33、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合症,可在分娩前使用(C)
A、尼可刹米
B、纳洛酮
C、地塞米松(有促进胎肺成熟作用)
D、维生素C
E、紫杉醇
答案:C解析:地塞米松可以促进胎肺成熟,预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。
34、持续性枕后位的主要原因是(A)
A、中骨盆狭窄
B、胎头俯屈不良
C、胎儿相对过大
D、子宫收缩过弱
E、单纯扁平骨盆
答案:A解析:单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄,胎头衔接受阻,不能入盆,故选项E错误;中骨盆狭窄,是持续性枕后位的主要原因,故选项A正确;胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续枕后位的次要原因,故选项B、D错误。
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35、产妇产后异常的表现是(B)
A、产后第6天,为浆液性恶露
B、产后4天,双腋下出现肿、胀、痛
C、产后1周,耻骨联合上方可扪及子宫底
D、产后4周,子宫颈外口呈“一”字形横裂
E、产后12小时,体温37.8℃
答案:B解析:产后4天,双腋下出现肿、胀、痛,疑发生急性乳腺炎。
36、关于妊娠合并心脏病的描述,正确的是(A)
A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩
B、倘若发生产后出血,应快速输血
C、血容量于妊娠36~38周增加达高峰
D、分娩时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
E、为预防产后出血,静注麦角新碱
答案:A解析:验血时应注意速度,不宜过快,选项B错误;孕妇血容量于妊娠32~34周增加至高峰,选项c错误;产后发生心衰并不少见,选项D 错误;心脏病产妇禁止注射麦角新碱,选项E错误;妊娠合并心脏病者应在判断心功能的基础上,选择是行剖宫产还是宫口开全后尽快协助经阴道分娩,故选项A正确。
37、正常卵子与精子会合的场所是(D)
A、子宫颈
B、腹腔
C、子宫腔
D、输卵管
E、阴道
答案:D解析:正常情况下,卵子与精子在输卵管内会合,并沿输卵管运输到子宫内着床。
38、下列关于激素分泌水平描述正确的是(A)
A、雄激素不仅是合成雌激素的前体,也是维持女性正常生殖功能的重要激素
B、女性有月经来潮,即说明存在排卵
C、卵巢不分泌雄激素,女性的雄激素来源于肾上腺的分泌
D、绝经后的女性,因卵巢功能衰退,体内无雌激素
E、雌激素可以降低子宫对缩宫素的敏感性
答案:A解析:女性有月经来潮,不一定说明存在排卵,故选项B错误;卵巢分泌少量雄激素,故选项C错误;绝经后女性,因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,故选项D错误;雌激素可以增强子宫对缩宫素的敏感性。故选项E错误;雄激素不仅是合成雌激素的前体,也是维持女性正常生殖功能的重要激素,故正确选项是A。
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2016年卫生职称中级主管护师资格考试预计将于2016年5月14-15日开考,怎样学习才能异军突起,如何看书才能事半功倍?环球网校医学考试网特意为准备参加2016中级主管护师考试的考生整理了2016卫生职称主管护师试题下载|主管护师资格考试试题及答案,希望对大家备考有帮助,详细内容如下:
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39、妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡是(B)
A、死产
B、死胎
C、流产
D、早产
E、滞产
答案:B解析:死产指胎儿在分娩过程中死亡,故选项A错误;流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,故选项C错误;早产指妊娠满28周但不满37周分娩者,故选项D错误;滞产是指生产过程延长或停顿,故选项E错误;死胎是妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,故正确的选项是B。
40、胎心减速出现在宫缩开始时,宫缩后恢复正常,时间短、恢复快,则(C)
A、胎儿状况良好
B、脐带受压,兴奋迷走神经
C、胎头受压,脑血流量一时减少
D、胎儿严重缺氧
E、胎儿受镇静剂影响
答案:C解析:从题干描述来看,是早期减速;脐带受压,兴奋迷走神经一般是变异减速,故选项B错误;胎儿严重缺氧一般表现为晚期减速,故选项D错误;从胎心变化与宫缩密切相关可判断为胎头受宫底压迫,脑血流量一时减少导致的胎心减速。
41、产前检查时,脐上3横指触及孕妇子宫底,此时判断妊娠(C)
A、5个月末
B、6个月末
C、7个月末
D、8个月末
E、9个月末
答案:C解析:5个月末:脐下1横指;6个月末:脐上1横指;7个月末:脐上3横指;8个月末:脐部与剑突之间;9个月末剑突下2横指。
42、孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是(A)
A、胎儿背侧
B、胎儿臀侧
C、胎儿腹侧
D、胎儿头侧
E、胎儿足侧
答案:A解析:胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
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43、孕妇末次月经第1日是公历2007年10月2日,则预产期是(C)
A、2008年8月4日
B、2008年8月2日
C、2008年7月9日
D、2008年7月11日
E、2008年6月20日
答案:C解析:预产期的推算方法是:末次月经第1日起,月份加9或减3,日期加7.
44、四步触诊法检查内容不包括(E)
A、子宫大小
B、胎产式
C、胎先露
D、胎方位
E、胎心率
答案:E解析:四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接,不包括胎心率。
45、关于骼嵴间径测量的描述,正确的是(B)
A、测量时孕妇取截石位
B、测量两侧骼嵴外缘最宽的距离
C、正常值是18~20cm
D、通过测量值可间接推算出骨盆出口的横径
E、是骨盆经线中最短的一个
答案:B解析:测量髂嵴间径时,孕妇去伸腿仰卧位,故A错误;髂嵴间径正常值是25~28cm。故选项C错误;通过测量值可间接推算出骨盆入口的横径,故选项D错误;它是骨盆经线中最长的一个,故选项E错误;髂嵴间径是测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,故正确选项是B。
46、关于骨盆内测量的描述,正确的是(D)
A、每位孕妇在首次产前检查时,均应进行骨盆内测量(不是均应,是用于外测量异常者)
B、测量时,孕妇取伸腿仰卧位(应为膀胱截石位)
C、坐骨棘间径又称对角径,正常值约10cm(又称中骨盆横径)
D、坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径
E、骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况(不能做到)
答案:D解析:骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者,故选项A错误;测量时孕妇取仰卧截石位,故选项B错误;骶耻内径又称对角径,正常值为 12.5~13cm,坐骨棘间径正常值为10cm,故选项C错误;骨盆内测量只能判断各骨盆径线的大小,不能明确胎先露和胎方位的情况,故选项E错误;坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径,为坐骨棘与骶骨下部间的距离,故选项D正确。
47、分娩时产妇过早使用腹压易导致(A)
A、产妇疲劳和宫颈水肿
B、胎儿窘迫
C、羊水浑浊
D、胎膜早破
E、产程加速
答案:A解析:腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效;过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿,使产程延长。
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48、若初产妇临产而胎头仍未衔接,应警惕有(B)
A、宫缩乏力
B、头盆不称
C、胎儿过小
D、羊水过多
E、羊水过少
答案:B解析:部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接,经产妇多在分娩开始后衔接,若初产妇已临产而胎头仍未衔接,应警惕有头盆不称。
49、关于产程图的描述,正确的是(A)
A、产程图的横坐标为临产时间
B、纵坐标左侧为先露下降程度
C、纵坐标右侧为宫口扩张程度
D、第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期
E、第一产程的活跃期包括最大加速期和减速器两期
答案:A解析:产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度,右侧为先露下降程度,故选项B、C错误;第一产程分为潜伏期和活跃期,后者又分为加速期、最大加速期、减速期,故选项D、E错误;产程图的横坐标为临产时间,故选项A正确。
50、产妇自然分娩,产后2小时观察内容不包括(E)
A、血压及脉搏
B、子宫收缩情况
C、阴道流血量
D、膀胱充盈情况
E、乳汁分泌情况
答案:E解析:自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血、膀胱充盈情况等。
51、某新生儿刚出生,心率98次/分,呼吸浅慢、不规则,四肢活动好,喉反射不明显,躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为(D)
A、4分
B、5分
C、6分
D、7分
E、8分
答案:D解析:心率<100次/分,+1分;呼吸浅慢、不规则,+1分;四肢活动好,+2分;后反射不明显,1+分,躯干及四肢皮肤颜色红润,2+分,总分为7分。
52、关于产妇产后会阴护理的描述,正确的是(D)
A、可使用1:200苯扎溴铵溶液冲洗
B、可使用1:500碘附溶液冲洗
C、可使用1:500高锰酸钾溶液冲洗
D、会阴部有水肿者,可用50%硫酸镁湿热敷
E、嘱产妇向会阴伤口侧卧,以便于分泌物流出
答案:D解析:会阴冲洗可使用1∶2000苯扎溴铵溶液,1∶5000碘伏溶液和1∶5000高锰酸钾溶液,故选项A、B、C错误;产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧位,可清除会阴部肿胀,有利于分泌物排出,不会污染切口而致感染,故选项E错误;会阴部有水肿者,可用50%硫酸镁湿热敷,故选项D正确。
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53、某次产前检查测得孕妇宫底高度为12cm,腹围50cm,则估算出的胎儿体重是(B)
A、600g
B、800g
C、1000g
D、1200g
E、1400g
答案:B解析:估算胎儿体重的方法是胎儿体重(g)=宫底高度×腹围+200,其中宫底高度和腹围的长度单位是厘米,据此估算出的胎儿体重是800g。
54、关于妊娠图的描述,正确的是(A)
A、是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图
B、是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图
C、其中孕妇体重曲线是最主要的曲线
D、检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间,提示妊娠基本正常
E、如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线,提示可能胎儿发育不良
答案:A解析:妊娠图记录每次产前检查的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值,故选项B错误;宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线,故选项C错误;检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间,提示妊娠基本正常,故选项D错误;如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线,提示可能胎儿过度发育,故选项E错误;妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图,选项A正确。
55、下列短效口服避孕药的用药方法正确的是(A)
A、从月经来潮第5天开始服用
B、月经周期的第20天开始服用
C、月经干净后第2天开始服用
D、月经周期的第10天开始服用
E、月经周期的第25天开始服用
答案:A解析:短效口服避孕药分为单相片和三相片,前者自月经周期第5天起,每晚1片,连服22天;后者第1周期于月经第1天开始服药,第2周期及以后改为月经周期第3天开始服药。
56、某新生儿,孕36周早产,因皮肤发黄,拒乳。嗜睡2天入院,体查,体温(肛温)33℃,口唇发绀,皮肤黄染明显,双下肢外侧发硬,肿,暗红色,对此新生儿应采取的护理措施是(B)
A、吸氧
B、保暖,护温
C、提供足够的能量及水分
D、蓝光治疗
E、给予抗生素预防感染
答案:B解析:此新生儿体温不升,应以保暖、护温为首要护理措施。
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57、产褥感染的产妇应采取(B)
A、平卧位,头偏一侧
B、半卧位
C、头低足高位
D、侧卧位
E、中凹卧位
答案:B解析:产妇半卧位,有利于产褥感染的恶露引流和炎症局限。
58、孕妇骨盆外测量数值最大的是(A)
A、骼嵴间径
B、坐骨棘间径
C、骶耻外径
D、坐骨结节间径
E、髁棘间径
答案:A解析:髂嵴间径正常值为25~28cm,是孕妇骨盆外测量数值最大的一个。
59、某孕妇妊娠38周,为判断其胎盘功能,应(B)
A、测定血中hCG值
B、测定血或尿中雌三醇值
C、测定羊水中肌酐值
D、测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E、测定羊水中脂肪细胞值
答案:B解析:选项中只有选项B能检出胎盘功能,雌三醇值降低提示胎盘功能低下。
60、患者G1P0,孕39周,产程进展顺利,自然娩出胎儿15分钟后,阴道出血200ml,即行人工剥离胎盘,手入宫腔感觉胎盘与宫壁界限不清,无法剥离,则判断是(C)
A、胎盘残留
B、胎盘粘连
C、胎盘部分植入
D、胎盘嵌顿
E、宫缩乏力
答案:C解析:由于子宫蜕膜发育不良等因素影响?胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小,分为完全性与部分性两类,前者因胎盘未剥离不出血,后者往往发生大量出血。
61、对输卵管妊娠患者进行护理评估时,描述正确的是(B)
A、阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体,则表明不存在输卵管妊娠
B、血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显病情进展的指征
C、疑患者腹腔内大出血者应立即进行腹腔镜检查
D、阴道出血与腹腔内出血成正比
E、患者月经过期,表明其有停经史
答案:B解析:阴道后穹窿穿刺未抽出暗红色血性液体,不能排除输卵管妊娠可能,故选项A错误;疑患者腹腔内大量出血时,应立即边抗休克边剖腹手术,故选项C错误;阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比,故选项D错误;患者月经过期,还要询问既往月经史,再判断是否停经,故选项E错误,血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征,故选项B正确。
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A3/A4型题
共用题干单选题
(62~64题共用题干)
患者女性,已婚,停经52天,阴道少许出血2天,今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg,脉率116次/分,下腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛,左侧附件有压痛。
62、为了明确诊断,应该(C)
A、测尿hCG
B、B超检查
C、阴道后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、宫腔镜检查
答案:C解析:阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
63、该患者可能的诊断是(D)
A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胃出血
D、输卵管妊娠破裂
E、先兆流产
答案:D解析:从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
64、此时最恰当的紧急处理是(C)
A、立即开腹检查
B、输注平衡液抗休克
C、边纠正休克边开腹手术
D、中西医结合止血
E、保胎治疗
答案:C解析:按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。
(65~67题共用题干)
患者女性,孕40周,临产10小时,宫缩时胎心110次/分,查宫颈口开大2cm,头先露S-3,骨产道无异常。
65、此时该孕妇的最佳诊断是(A)
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、胎儿宫内窘迫
D、活跃期阻滞
E、巨大儿
答案:A解析:各项指标均正常,故选项A正确,
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66、宫口开大3cm时,宫缩每2~3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心168次/分,下列措施错误的是(E)
A、人工破膜,观察羊水性状
B、嘱产妇左侧卧位
C、监测胎心率
D、给予孕妇吸氧
E、静滴缩宫素加速产程
答案:E解析:此时产妇处于活跃期的加速期,胎心率提示胎儿宫内缺氧,不可静滴缩宫素。
67、临产18小时,宫口已开全,头先露S+2,胎心持续在160次/分,此时最恰当的处理是(B)
A、立即剖宫产
B、阴道助产分娩
C、静滴维生素K,防止产后出血
D、肌注地西泮,使孕妇保持镇静
E、左侧卧位,吸氧
答案:B解析:活跃期延长,胎先露已通过坐骨棘水平,胎儿存在缺氧,应立即阴道助产分娩。
(68~71题共用题干)
患者女性,50岁。不规则阴道流血半年,全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
68、此患者最可能为(B)
A、围绝经期综合症
B、无排卵型功能失调性子宫出血
C、有排卵型功能失调性子宫出血
D、子宫黏膜下肌瘤
E、血液疾病
答案:B解析:本案例患者为未绝经期妇女,不规则阴道流血半年,但无雌激素减少所导致的症状,故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常,不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现,从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析,最可能为无排卵性功能失调性子宫出血,而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女,选项C也不对,故选B。
69、对该患者的护理措施,不妥的是(D)
A、按医嘱给予性激素止血
B、刮宫止血
C、纠正止血
D、促进排卵
E、注意阴道流血
答案:D解析:绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主,可行刮宫术止血,且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
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70、向患者介绍用药知识时,错误的是(E)
A、严格按医嘱服用,不能随意停药或增量
B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应
C、部分患者出现肝功能损害
D、长期用药时定期监测肝功能
E、饭前服药可减少胃肠道反应
答案:E解析:性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法,再向患者说明时应注意严格按医嘱服用,不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应,包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应,故长期用药者,需注意肝功能监测。为减少不良反应,宜在睡前服药。
71、不支持诊断的是(C)
A、基础体温呈单相型
B、月经周期紊乱,经期长短不一
C、增生期与分泌期子宫内膜共存
D、宫颈粘液羊齿状结晶
E、经量时多时少甚至大出血休克
答案:C解析:因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血,所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。
(72~73题共用题干)
初产妇26岁,妊娠40周,宫口开全,胎头拔露已1.5小时无进展,胎心率为150次/分,宫缩持续50秒,间歇2—3分钟,产妇一直运用腹压
72、该孕妇首选的护理诊断是(C)
A、知识缺乏
B、焦虑
C、宫缩乏力
D、胎儿宫内缺氧
E、水、电解质紊乱
答案:C解析:此时宫缩乏力是最关键的护理诊断,故选C;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。
73、此时首选的处理方法是(C)
A、立即剖宫产
B、吸氧,左侧卧位
C、静滴缩宫素,会阴切开,产道助产
D、胎心监护,观察病情
E、教会产妇正确使用腹压
答案:C解析:此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力,首选的处理方法是:缩宫素加强宫缩,行会阴切开阴道助产,故正确选项是C。
(74~75题共用题干)
某产妇自然分娩,产后第3日突然畏寒,体温40℃,下腹部压痛(+)、反跳痛(+),腹肌紧张如板状
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74、此时最可能的诊断是(B)
A、急性肾盂肾炎
B、急性盆腔腹膜炎
C、急性十二指肠穿孔
D、急性子宫内膜炎
E、急性感冒
答案:B解析:高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。
75、此时首优的护理诊断是(C)
A、知识缺乏
B、水电解质紊乱
C、体温过高
D、焦虑
E、潜在并发症
答案:C解析:首优的护理诊断:体温过高与产褥感染相关。
(76~78题共用题干)
患者女性,29岁。流产后出现月经不调,表现为月经周期正常,经期延长,伴下腹坠胀、乏力,考虑为黄体萎缩不会
76、支持该诊断的是(B)
A、经期伴下腹坠胀
B、周期正常,经期延长
C、育龄妇女
D、用药后效果不佳
E、月经规律
答案:B解析:此为排卵性功血的一类,在月经周期中,有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落,表现为周期正常,经期延长,出血量多。
77、该患者基础体温曲线的表现为(B)
A、呈单相型曲线
B、呈双相型曲线
C、曲线黄体期变短
D、体温上升相趋快
E、体温下降相趋快
答案:B解析:黄体萎缩不全属排卵性功血的一种,因排卵后孕激素的致热作用使体温上升0.3~0.5℃,故体温曲线呈双相型而非单相型,选项B 正确而A不对。因黄体发育良好,体温上升曲线和黄体期均是正常的,故C和D不对。由于黄体萎缩过程延长使体温曲线下降缓慢,故E也不对。
78、子宫内膜活检报告支持该诊断的是(D)
A、增殖期内膜
B、大量分泌期内膜
C、内膜呈囊性增生
D、增生期、分泌期内膜共存
E、蜕膜变化
答案:D解析:因黄体萎缩过程延长,使子宫内膜呈不规则脱落,因此可见增生期与分泌期子宫内膜共存的现象。
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B型题
共用备选答案单选题(21道题=21分)
考题前有5个备选答案,选择与考题关系最密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(79—80共用备选答案)
A、底蜕膜
B、真蜕膜
C、包蜕膜
D、Manning评分法
E、Apgar评分法
79、与囊胚极滋养层接触的脱模是(A)
80、评估胎儿宫内有无缺氧的方法是(D)
答案:79、A80、D解析:Manning评分法是评估胎儿宫内缺氧的方法,而Apgar评分法是评估新生儿有无缺氧的方法;底蜕膜是指与囊胚极滋养层接触的蜕膜;包蜕膜是指覆盖在胚泡上面的蜕膜;真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫宫腔表面的蜕膜。
(81—83共用备选答案)
A、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行
B、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴垂直
C、最先进入骨盆入口的胎儿部分
D、胎头在孕妇宫腔内的方向
E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
81、纵产式为(A)
82、胎方位为(E)
83、胎先露为(C)
答案:81、A82、E83、C解析:胎儿身体纵轴与母体纵轴平行,称纵产式;胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
(84~87题共用备选答案)
A、少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫颈口未开
B、阴道出血量和贫血程度不一致,伴腹痛
C、妊娠晚期或临产时无痛性反复性阴道出血
D、分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化
E、妊娠产物完全排出,阴道流血停止
84、胎盘早剥(B)
85、先兆流产(A)
86、前置胎盘(C)
87、子宫破裂(D)
答案:84、B85、A86、C87、D
解析:胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿,其阴道出血量和贫血程度不一致;少量阴道流血,伴轻微下腹痛,宫口未开,属于先兆流产;妊娠晚期或临产时无痛性反复性阴道出血是前置胎盘的典型表现;分娩阻滞,剧烈疼痛,宫缩停止,病情恶化,是子宫破裂的征象。
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(88~89题共用题干)
A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、不全流产
E、难免流产
88、流产后不规则出血,宫内容组织物检查为成团的滋养细胞,未见绒毛结构,首先考虑为(C)
答案:C解析:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的组织学区别为是否能见到绒毛结构,无绒毛结构者为绒毛膜癌。
89、葡萄胎清宫术后4个月,HCG持续阳性,咯血,首先考虑为(B)
答案:B解析:葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌,半年内发病者多诊断为侵蚀性葡萄胎。
(90~91题共用题干)
A、会阴侧切术
B、会阴正中切开术
C、阴道后穹隆穿刺术
D、人工胎盘剥离术
E、胎头吸引术
90、出血较多,不易缝合的为(A)
答案:A解析:与会阴正中切开术相比,会阴侧切术出血较多,不宜缝合。
91、容易造成会阴重度撕裂伤的为(B)
答案:B解析:会阴正中切开术的优点是出血少,易缝合,但分娩过程中容易造成会阴重度撕裂伤。
(92~94题共用备选答案)
A、衔接
B、下降
C、俯屈
D、内旋转
E、复位
92、胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致为(D)
93、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平(A)
94、胎头沿骨盆轴前进的动作为(B)
答案:92:D93:A94:B解析:胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,称为内旋转;胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接;胎头沿骨盆轴前进的动作,称为下降;当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底时,原来处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈;胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降,胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45°称复位。
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(95~99题共用备选答案)
A、停止手术,给予缩宫素和抗生素
B、静脉注射阿托品1㎎
C、全身抗生素治疗
D、抗生素治疗3天后再行刮宫术
E、5%的NaHCO3,静脉滴注
95、患者女性,行刮宫术后3天体温升高39℃,下腹疼痛,白带混浊,应(C)
答案:C解析:刮宫术后体温升高、下腹痛及白带混浊等表现支持术后感染的诊断,处理原则为积极抗感染。
96、患者女性,哺乳期5个月意外妊娠,行刮宫术,突然剧烈疼痛,术者探针探不到宫底,应(A)
答案:A解析:考虑为子宫穿孔,处理原则是立即停止手术,立即给予缩宫素和抗生素。
97、患者女性,行吸宫术后10天仍有阴道流血,应(D)
答案:D解析:考虑为吸宫不全,经B超确诊后需服用抗生素3天后再行清官术。术后继续抗感染。故选D。
99、患者女性,吸宫术中突然面色苍白,大汗、血压下降、心律不齐,应(B)
答案:B解析:考虑为人工流产综合反应。对其处理是遵医嘱给予静脉注射阿托品0.5~1mg。
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