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胆道疾病复习归总_2016年卫生资格外科主治医师资格考试辅导精华

环球网校·2015-10-12 14:05:26浏览106 收藏10
摘要   2016年卫生职称外科主治医师资格考试一般在每年的5-6月份考试,怎样学习才能异军突起,如何看书才能事半功倍?环球网校医学网特意为准备参加2016外科主治医师考试的考生整理了胆道疾病复习归总_2016年卫生资格外科

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  1先天性胆管扩张症的临床表现:典型临床表现为腹痛腹部包块和黄疸三联征(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  2先天性胆管扩张症的分型(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  Ⅰ型囊性扩张 Ⅱ型憩室杨扩张 Ⅲ型胆总管开口部囊性脱垂 Ⅳ型肝内外胆管扩张 Ⅴ型肝内胆管扩张

  3急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎

  4急性结石性胆囊炎的临床表现和诊断

  临床表现:常病起在进食后,右上腹剧烈绞痛,阵发性加重,恶心呕吐及发热 诊断:依据病史,临床表现和超声检查

  5急性结石性胆囊炎的鉴别诊断

  溃疡病穿孔,右叶肝脓肿,急性胰腺炎,右叶性肺炎,憩室炎穿孔

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  6急性结石性胆囊炎的治疗和手术适应症(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  非手术方法:①进食输液营养支持,纠正水电酸碱平衡②抗感染③解痉止痛

  手术方法:①胆囊切除术 (环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)②部分胆囊切除术 ③胆囊造口术 ④经皮干胆囊穿刺引流术 适应症:①发病在48~72h内②非手术治疗无效③胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎,有严重并发症

  7胆石的分类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石

  8胆囊结石的临床表现和诊断:

  临床表现:胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、Mirizzi综合征

  诊断:根据病史,典型临床表现,辅助检查和特殊检测手段,除外其他疾病

  9胆囊结石的手术治疗和适应症

  手术方法:胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术

  适应症:①急性胆囊炎 ②慢性胆囊炎 ③胆囊结石 ④慢性萎缩性胆囊炎

  ⑤胆囊良性肿瘤、息肉 ⑥胆囊恶性肿瘤

  10胆道的特殊检查法:超声检查、放射学和磁共振检查、胆道镜检查

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  11胆总管结石(肝外胆管结石)的临床表现及诊断 临床表现:造成单管梗阻时有腹痛或黄疸,(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)当出现胆管炎时有典型的Charcot三联征表现:

  腹痛、寒战高热、黄疸 诊断:根据病史临床表现,查体阳性所见,辅助检查和特殊检测手段,除外其他疾病

  12肝外胆管结石的腹痛鉴别

  ①右肾绞痛 ②肠绞痛 ③壶腹癌 ④胰头癌(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  13肝外胆管结石的治疗原则:

  清除结实,解除梗阻,通畅引流,防止复发(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  14肝内胆管结石的临川表现和诊断

  临床表现:有梗阻和感染时可出现Charcot三联征表现 诊断:①临床表现 ②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP

  15肝内胆管结石的治疗和原则

  原则:①尽量在书中取经结石 ②保证手术后胆管引流通畅 ③去除感染病灶 手术方法:①经肝实质切开取石术 ② 经肝外胆管切开取石术 ③肝部分切除术

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  16急性梗阻性胆管炎的临床表现(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  腹痛,寒战高热。黄疸。休克。神经中枢系统症状。称为五连征

  17急性梗阻性胆管炎的诊断标准(环球网校医学考试网整理胆道疾病复习归总)

  ①动脉手续欧亚120次/分 ④体温>39°或<36°⑤白细胞计数增高 ⑥胆管内压增高 胆汁淤积 ⑦血细菌培养养性

  18急性跟组行胆管炎的治疗和原则

  原则:消除病因,解除梗阻。通畅引流,控制感染。矫正休克,防止复发 非手术治疗:①联合应用广谱抗生素 ②纠正水电酸碱平衡 ③治疗休克 ④保证组织灌流和氧共 ⑤改善通气 ⑥保护重要脏器功能

  手术治疗:①胆总管切开取石减压、T管引流术②PTCD

  19胆囊息肉样病变的分类:

  (1)肿瘤性息肉样病变:①上皮肿瘤,②间叶性肿瘤,

  (2)非肿瘤性息肉样病变:炎性息肉、胆固醇息肉,黄色肉芽肿

  20胆囊息肉样病变的治疗原则

  良性者可定期随诊观察,病情发作再处理。疑为恶心或有明显症状者,均应手术切除胆囊。

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