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银屑病的中医疗法_中西医结合执业医师考试外科学辅导_中医学基础辅导

环球网校·2015-10-05 07:15:01浏览67 收藏20

  2015年中西医结合执业医师考试顺利结束,为方便备考2016年中西医结合执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网整理银屑病的中医疗法_中西医结合执业医师考试外科学辅导_中医学基础辅导资料供大家参考,希望对大家备考有帮助。

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  刘某,女,14岁,2011年8月4日

  初诊:银屑病急性期,皮损区可见皮肤潮红,头皮尤甚,舌红,苔薄白,脉数。(环球网校医学考试网提供银屑病的中医疗法辅导)

  处方:升麻25克,鳖甲10克,当归15克,川椒6克(另包),雄黄6克,炙甘草10克。7剂水煎服。

  二诊(2011年9月9日):皮疹基本消退,原方去雄黄再进。

  处方:升麻25克,鳖甲10克,当归15克,川椒6克(另包),炙甘草10克。7剂水煎服。

  三诊(2013年2月19日):近期病情有复发迹象,头皮已见皮屑,舌嫩淡暗边红,脉沉弱。处方:升麻30克,鳖甲15克,当归15克,川椒6克,酒军3克,炒槟榔10,生内金10克,生山楂30克。14剂水煎服。

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  按:升麻鳖甲汤原治疗阴阳毒“面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血”,症属热毒内盛,迫及血分。

  本例红皮病型银屑病亦属热毒极盛,故刘清泉教授选用升麻鳖甲汤治疗。方中雄黄6克入煎剂,为仲景原方使用方法,雄黄不溶于水而用水煎服,其意义尚待研究,但相关实验研究表明,雄黄水煎之毒性远远小于雄黄粉冲服。(环球网校医学考试网提供银屑病的中医疗法辅导)

  雄黄主成分为As2S2,会掺杂少量AS2O3,久服可蓄积中毒,引起肝肾及中枢神经系统损害。本例患者服药7剂后病势顿挫,故去雄黄再服。两年后,患者病情有复发迹象,再次来诊,仍予升麻鳖甲汤,因中药房无雄黄故未用。加入酒军、炒槟榔、生内金、生山楂,旨在消食导滞,以儿童易有食滞,郁而化热则易诱发宿疾 。

  另,雄黄为刘清泉教授治疗恶性肿瘤进展期、免疫类疾病时所习用,治疗肿瘤时与硫黄、大黄配伍作散剂服用,治疗免疫类疾病则用水煎服。剧毒中药的使用应严格掌握其适应症,必要时可按时行生化检查监测肝肾功能。

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