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第十单元 中医学理论体系的主要特点
中医学理论体系在其形成和发展的过程中,在古代的唯物论和辩证法思想指导下,通过长期的实践观察,包括对生活现象、生理功能、病理变化,以及临床治疗效应等方面的反复观察,并经过综合与归纳、分析和对比,再经过抽象思维的推导和升华,从而形成了以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论核心,以辨证论治为诊疗方法的完整的理论体系。中医学理论体系有许多特点,最主要的有如下两方面,即整体观念和辨证论治。
一、整体观念
所谓整体观念,即是中医学对于人体本身的完整性,以及对人与自然及社会环境统一性的认识。概括地说,就是认为人体与外界环境是一个统一的有机整体,而人体本身则又是这一巨大体系的缩影(即人身小天地),也是一个统一的有机整体。所以中医学的整体观念包括两方面的内容:一是认为人体本身是一个有机的整体,因而从这一观点来认识和研究人体的生理、病理,以及对于疾病的诊断和治疗。二是认为人与自然界、社会环境也保持着统一的整体关系。
1、人体是一个有机整体
(1)生理上的整体性
机体整体统一性的形成,是以五脏为中心,配以六腑,通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统,人体的所有组织器官都可以包括在这五个系统之中。人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用,来完成机体统一的机能活动。这种五脏一体观充分反映了人体内部器官是相互关联的,而不是孤立的,乃是一个统一的有机整体。中医学在整体观念指导下,认为人体的正常生理活动一方面要靠各个脏腑组织发挥自己的功能,另一方面则又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用,才能维持其生理活动的协调平衡。而每个脏腑组织各自不同的功能,则又有整体活动下的分工合作。可以看出,这是人体局部与整体的统一。
(2)病理反应的整体分析
中医病理学一般是把局部病理变化与整体病理反应统一起来,既重视局部病变与其相关内在脏腑之联系,更强调该病变与其他脏腑之间的相互影响。病理上的整体观,主要体现在病变的相互影响和传变方面。如脏腑功能失常病变,可以通过经络而反映于体表;体表组织器官病变,也可以通过经络而影响内在脏腑。同时脏与脏、脏与腑、腑与腑之间,亦可以通过经络而相互影响,发生疾病的传变。
(3)诊断治疗上的整体观
中医临床诊察疾病,其主要理论概括是“有诸内,必形诸外”《灵枢?本藏》亦说:。“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”如舌体通过经络的循行直接或间接地与五脏相通,故人体内部脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏,以及疾病的轻重顺逆等都可以呈现于舌,所以察舌可以测知内脏之病理状态。其他如望色、切脉等诊察方法,之所以能诊断人体病变的寒热虚实,其道理也莫不如此。正是由于人体是一个有机的整体,所以对于任何局部病变的治疗,也必须从整体出发,进行整体的治疗,以获取最佳的治疗效应。
2、人与自然界的统一性
人体本身不仅是一个有机的整体,而且人体与自然界也存在着对立统一的关系。人生活在自然界之中,自然环境中存在着人类赖以生存的必要条件,同时,自然界的变化又直接或间接地影响着人体,而人体通过各种感觉器官与自然环境相接触,受自然变化的影响,并在生理、病理等方面发生相应的反应。主要表现在这三个方面:生理上的适应调节;病理上的内外影响;诊治上的内外考虑。
3、人与社会环境的统一性
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