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第二节 PTSD创伤后应激障碍
一.遭遇了创伤性事件后的应激反应，反应的情绪痛苦导致躯体症状，并影响社会功能
1.前提：创伤性事件
2.应激负效应
3.回避、退缩行为
◊ 强烈的害怕、无助或反应恐惧，反复侵入性地回忆创伤性事件，反复痛苦地梦及该事件(闪回Flash-back)，涉及该事件就产生强烈情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩、自我封闭行为，影响或严重影响到学习、工作及人际关系。
◊ 生还者内疚综合征
◊ 如果不加干预，并非每个人都能从PTSD中自然“康复”，可数年乃至数十年残留应激障碍，影响生存质量
二.PTSD 诊断要点：
症状达一月以上、3个月以内为急性，3个月以上则为慢性
* 遭遇创伤性事件
* 应激负效应――创伤性体验反复侵入性出现，痛苦的惨烈与残酷不见衰减
* 持续的警觉性增高，惊恐反应
* 躯体症状：睡眠障碍、免疫功能下降等
* 持续的回避行为
三.创伤后应激障碍的病因学研究
• 创伤后应激障碍PTSD于1980年在DSM-Ⅲ 中第一次被正式列入
• 战争与性攻击是最常见的创伤性事件
• 创伤性事件越严重，发生应激障碍的比例越高。但并非每一个遭遇过创伤性事件的个体就一定会发生PTSD。
• 创伤性事件的严重性处于低水平时个体的先天易感性因素更显突出
• 心理准备既可预防也可加重PTSD。强大的社会支持系统与积极的问题解决应付策略是重要的保护和预防因素
四.创伤后应激障碍的干预和治疗
• 药物治疗：针对高焦虑和惊恐发作的如百忧解、帕罗西汀(赛乐特)等
• 心理治疗：
* 宣泄法――引导PTSD患者用语言表达出自己的恐惧、愤怒、内疚等负性情绪
* 想象性暴露――在想象中重新体验创伤性事件，但加入对事件的自我控制、理性认知与情绪调节。咨询治疗师帮助患者有效把握暴露的程度与进度(系统脱敏)
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