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2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十四单元)

|0·2014-09-05 09:39:08浏览0 收藏0
摘要 2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十四单元),环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  2015年初级中药师考试复习讲义-方剂学(第十四单元),环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家有帮助。

  第十四单元 治风剂

  一、概述

  1.治风剂的适用范围

  凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病的方剂,统称治风剂。

  适用治风病。风病的范围很广,病情变化也比较复杂,概言之,可分为外风与内风两大类。外风是指风邪外袭,侵入人体,病变在肌表、经络、肌肉、筋骨、关节等;其他如皮肉破伤、风毒之邪从伤处侵入人体所致的破伤风等。主要表现为头痛,恶风,肌肤瘙痒,肢体麻木,筋骨挛痛,关节屈伸不利,或口眼?斜,甚则角弓反张等。内风是内生之风,由脏腑功能失调所致,其发病机理,有热极生风、肝阳化风、阴虚风动及血虚生风等。常表现为眩晕,震颤,四肢抽搐,语言謇涩,足废不用,甚或卒然昏倒,不省人事,口角?斜,半身不遂等。

  2.治风剂的使用注意事项

  (1)首先应辨别风病属内、属外。外风宜疏散,内风宜平熄,而忌用辛散。

  (2)应分别病邪的兼夹以及病情的虚实,进行适当的配伍,才能切合病情。

  (3)外风与内风,亦常相互影响,外风可以引动内风,内风又可兼夹外风,这种错综复杂的证候,应该分清主次,全面兼顾。

  二、疏散外风

  川芎茶调散

  【方源】 《太平惠民和剂局方》

  【组成】 川芎 荆芥各四两(120g) 白芷 羌活 甘草各二两(各60g) 细辛一两(30g) 防风一两半(45g) 薄荷叶八两(240g)

  【用法】 共为细末。每次6g,每日2次,饭后清茶调服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌减。

  【功用】 疏风止痛。

  【主治】 外感风邪头痛。偏正头痛,或巅顶作痛,目眩鼻塞,或恶风发热,舌苔薄白,脉浮。

  【配伍意义】 本方是为外感风邪头痛而设。方中川芎辛温升散,善于祛风止痛,为治头痛要药,尤善治少阳、厥阴经头痛,为君药。羌活辛苦温,发表祛风,善治太阳经头痛;白芷辛温,发表祛风,善治阳明头痛,均为臣药。风为阳邪,善行数变,日久可郁而化热,故用大量薄荷辛凉散风,荆芥辛温,祛风而清头目,更有防风辛甘微温,善祛风邪,细辛祛风止痛,以上均为佐药。甘草和中益气,使升散不致耗气,且能调和诸药,茶清苦寒降火,上清头目,可监制风药之辛燥升散,均为使药。服于食后,是使药性留恋于上,不致速趋于下。本方君药为川芎,剂型为散剂,用茶清调服,故方名“川芎茶调散”。

  消风散

  【方源】 《外科正宗》

  【组成】 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 石膏 知母 当归 生地 胡麻各一钱(各6g) 木通 生甘草各五分(各3g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 疏风除湿,清热养血。

  【主治】 风疹、湿疹。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄,脉浮数。

  【配伍意义】 本方证因风湿或风热侵袭人体,浸淫血脉,郁于肌腠而致。痒自风来,止痒必先疏风,故用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏散风邪,共为君药。配伍苍术散风祛湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热,石膏、知母清热泻火,均为臣药。当归、生地、胡麻养血活血,滋阴润燥,寓“治风先治血,血行风自灭”之意,是为佐药。生甘草清热解毒,调和诸药,是为使药。

  三、平熄内风

  羚角钩藤汤

  【方源】 《通俗伤寒论》

  【组成】 羚羊角片一钱半,先煎(4.5g) 双钩藤三钱,后入(9g) 霜桑叶二钱(6g) 滁菊花三钱(9g) 鲜生地五钱(15g) 生白芍三钱(9g) 京川贝四钱(12g) 淡竹茹鲜刮,与羚羊角先煎代水,五钱(15g) 茯神木三钱(9g) 生甘草八分(2.4g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 凉肝熄风,增液舒筋。

  【主治】 热盛动风证。高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数;以及肝热风阳上逆,头晕胀痛,耳鸣心悸,面红如醉,或手足躁扰,甚则??,舌红。脉弦数。

  镇肝熄风汤

  【方源】 《医学衷中参西录》

  【组成】 怀牛膝一两(30g) 生赭石一两(30g) 生龙骨五钱(15g)生牡蛎五钱(15g) 生龟板五钱(15g) 生杭芍五钱(15g) 玄参五钱(15g) 天冬五钱(15g)川楝子二钱(6g) 生麦芽二钱(6g) 茵陈二钱(6g) 甘草钱半(4.5g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 镇肝熄风,滋阴潜阳。

  【主治】 类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,面色如醉,心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形?斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复元,脉弦长有力。

  【配伍意义】 本方所治为肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱之证。方中重用怀牛膝引血下行以治标,补益肝肾以治本,作为君药。配伍代赭石、龙骨、牡蛎降逆潜阳,镇熄肝风,是为臣药。佐以龟板、玄参、天冬、白芍滋养阴液,以制阳亢;茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝阳,条达肝气,以利肝阳之平降。使以甘草调和诸药,合麦芽和胃调中,防金石药碍胃。全方重用潜镇清降,配伍滋阴、疏肝之品,标本兼治,而以治标为主。

  天麻钩藤饮

  【方源】 《中医内科杂病证治新义》

  【组成】 天麻(9g) 钩藤后下(12g) 石决明先煎(18g) 山栀 黄芩(各9g)川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)

  【用法】 水煎服。

  【功用】 平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

  【主治】 肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。

 

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