临床助理医师实践技能考试辅导4

胸腔穿刺术注意事项

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　　1.胸穿前应向病人说明胸穿的目的，消除顾虑。

　　2.操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、昏厥等胸膜变态反应等，或者出现连续咳嗽、气短、咳泡沫痰等，应立即停止操作，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5m1，并给予其他对症治疗。

　　3.抽液不宜过快、过多。诊断性抽液，50～100ml;减压抽液，首先不超过600ml，以后抽液不超过1000ml.但脓胸则应尽量抽净。检查瘤细胞时，至少抽取100ml，并立即送检。

　　4.严格无菌操作，胸穿过程中防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

　　5.避免在第9肋以下穿刺，以免穿破膈肌。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。

　　6.恶性胸腔积液，可在胸穿积液后注入化疗药物或硬化药诱发化学性胸膜，促进脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔。