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试题编号21：患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血.缝合术(在医学模拟人上操作)(提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合)(20分)
(1)准备工作(2分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤)。
(2)戴无菌手套(5分)打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
(3)清洗去污，伤口处理(5分)
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。
(4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分);
需缝合4针，用持针器打结(助手帮助剪线)。每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。
(5)缝合后伤口处理(5分);用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定
试题编号22：患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示：应先准备急救物品)(20分)
(1)急救箱准备(2分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)
伤口处理，清洗去污(5分)
测血压。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
(3) 止血(5分)
在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。
(4)夹板固定，操作正确(5分)
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。
(5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分)
一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时
试题编号23：患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口(在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合)(20分)
(1)准备工作(3分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板，垫枕一只(将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤)。
(2)戴无菌手套(5分)
打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3分)
(3)清洗去污，伤口处理(6分)除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。(2分)
消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。(2分)切去失去活力组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、压迫止血。(2分)
(4) 缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)
缝合方法正确。(2分)
用持针器打4个外科结(助手帮助剪线，每针计1分，出现假结或滑结不能得分)。(4分)
(复位、石膏固定操作，本题不考
试题编号24：患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)(20分) (1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)
保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。
(2)就地取材(2分)
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确(14分)
测血压
用木板或门板搬运(2分)。
搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);
(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)
在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分);
(一般用4条带子;胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
(4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分)
一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定.
试题编号25：患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通(2分);
(2)排出进入体内的水(4分);
任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。 抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。 患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。
(3)口对口呼吸操作正确(12分);
模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通(3分);
―手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞(3分);
然后口对口密切接触(3分);
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分);
向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(3分)。
(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作?(2分)
加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次(胸外按压频串80至100次/分之间)如此反复
试题编号26：患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。 (3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，―手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确(4分) 双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)
速率80～100次/分，下压深度适宜，―般为3～5厘米。
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
口对口呼吸操作正确： 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分);
然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
吹气频率： 单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)
试题编号27：患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器(在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作)(20分)
(1)准备工作(4分) 检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。
检查电源线。
氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤/平方厘米)，湿化器是否清洁。
吸痰，保持呼吸道畅通。
(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)
(3)呼吸器的调节(4分) 通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。
频率16至20次/分。
打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。
通气方式：辅助呼吸正压通气方式。
(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)
(5)两肺部听诊，呼吸音是否对称? (4分)
(6)提问：运用呼吸器的临床指征? (2分)
呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次/分.
试题编号28：患者男性，60岁，因呼吸肌麻痹，呼吸停止，神志不清，现急需气管插管进行抢救，请你施行气管插管术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)摸拟人体位、头、颈项部位置正确(4分)
仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。
(2)置入喉镜操作正确(8分)
考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。(2分)
沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌。(2分)
挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm(成人)(3分) 拔出导管管芯(1分)。
(3)检查插管是否在气管内(4分)
按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中注气(或吹气)时，听诊两肺是否有呼吸音，以确认导管已插人气管内，即可置牙垫于磨牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
(4)向套囊内充气(3～5毫升)，导管接呼吸器(3～5毫升)，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内(4分).
试题编号29：患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者体位(2分) 平仰卧位。
(2)操作准备(12分) 手控电板，涂以专用导电胶;(2分)
开启除颤器，导联选择开关置于“除颤”位置井将选择同步除颤方式。(2分)
选择能量：200(焦耳)/首次。(2分)
除颤器充电(2分)
确定两电板正确安放：(4分)
前电极：胸骨上部、右锁骨下方。
侧电极：左下胸乳头左侧(电极中心线在左腋中线上上)。
(3)确定无周围人员直接或间接接触患者(2分)。
(4)操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击!(2分)
(5)提问：进行电击除颤，注意事项(2分) 两电极必须紧压于胸壁。(0.5分)
两电极必须分开。(0.5分)
涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。(0.5分)
连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。(0.5分)
试题编号30：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎(在人体上操作，提示：注意准备急救物品)(20分)
⑴急救箱准备物品(2分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。
⑵清洗去污，伤口处理(9分)
清洁创面：除去下颌伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。(3分)
伤口消毒：用75%酒精棉球，自伤口处向周围消毒，必要时还可用双氧水清洗。(3分)
止血：用消毒纱布压迫止血，再用一块或二块纱布或棉垫覆盖伤口。(3分)
⑶三角巾包扎(9分)
将三角巾叠成3指宽带状，放于下颌伤口敷料处。(3分)
两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(3分)
(或用绷带包扎：一手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，一手将绷带经耳部、颞部向上经头顶，环绕 至另一侧经颞部、耳部至下颌，如反复绑扎4至5圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额、颞、耳部、枕部，如此环绕包扎4至5圈固定。)
向已插导管中注气(或吹气)时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内
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