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2014年外科主治医师手术指导之斜角肌淋巴结活检术，环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。
【名称】斜角肌淋巴结活检术(Scalene Node Biopsy)
【概述】在颈外侧区，由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨形成了一个三角形区域，为锁骨上三角，其深层为斜角肌，故该部位的淋巴结活检称为斜角肌淋巴结活检(即锁骨上淋巴结活检)。
【适应证】(1)肺癌或食管癌怀疑有锁骨上淋巴结转移者。
(2)锁骨上淋巴结肿大，经针吸活检不能明确性质者。
(3)胃、胰、前列腺和盆腔肿瘤疑有斜角肌部位的淋巴结转移者。
【麻醉与体位】局麻，患者仰卧位，头偏向另一侧。
【手术步骤】
(1)切口选在要活检的结节旁。若结节触摸不明显，则选在锁骨上2cm胸锁乳突肌外侧，横切口长4～5cm。
(2)由浅入深逐层切开皮肤、皮下浅筋膜、颈阔肌，将胸锁乳突肌牵向前方，暴露出前斜角肌和颈内静脉间的脂肪垫，仔细从颈内静脉外侧、斜角肌前方分离脂肪垫。
(3)如要更完整切除脂肪垫，可将其下方的颈横动脉结扎切断。把切除的脂肪垫连同淋巴结一起送病理检查。逐层缝合切口。
【术中注意要点】膈神经紧贴在前斜角肌上，分离脂肪垫时，要避免损伤。
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