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2014年妇产科主治医师考试:羊水过多

|0·2014-03-14 10:07:15浏览0 收藏0
摘要 2014年妇产科主治医师考试之羊水过多,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  2014年妇产科主治医师考试之羊水过多,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  一、定义及可能病因

  在妊娠任何时期羊水量超过2000ml。

  (一)病因:

  1.胎儿畸形:中枢神经系统和上消化道畸形最常见;

  2.多胎妊娠,以单卵双胎居多;

  3.孕妇和胎儿的各种疾病,如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血;

  4.胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着;

  5.特发性羊水过多。

  二、临床特点

  (一)急性羊水过多:多发生在妊娠20~24周,子宫迅速增大,横膈上抬,出现呼吸困难,不能平卧,甚至发绀,出现下肢及外阴水肿及静脉曲张。

  (一)慢性羊水过多:多发生在妊娠28~32周,羊水逐渐增多,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心遥远或听不到。易并发妊高征、胎位异常、早产,破膜后可引起胎盘早剥。

  三、辅助检查

  (一)B型超声检查:最大羊水暗区垂直深度>7cm或羊水指数法>18cm为过多。

  (二)神经管缺陷胎儿的检测:最常应用的检测方法是:羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。

  1.开放性神经管缺损胎儿:

  (1)羊水AFP值――超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。

  (2)母血AFP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。

  四、处理

  取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。

  (一)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)者应穿刺放羊水:一次放羊水水量不超过1500ml,在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。

  (二)前列腺素抑制剂消炎痛治疗:2.0~2.2mg/(kg•d),用药1~4周,羊水再次增加可重复应用。

  (三)妊娠已近37周,胎儿已成熟,行人工破膜终止妊娠。

  (四)症状较轻继续妊娠,低盐饮食。

 

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