2015中医助理医师考试：产后血晕

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　　要点：

　　1.产后血晕的定义

　　产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。本病为产后危重急症之一，属于“三冲”。

　　2.与产后血晕相鉴别的疾病

　　(1)产后郁冒

　　相同点：都可见眩晕症状。

　　不同点：产后郁冒是因为产后亡血复汗感受寒邪所致，症见头晕目瞀，郁闷不适，呕不能食，大便反坚，但头汗出。产后血晕多由于产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断是以不省人事，口禁，甚则昏迷不醒为特点。

　　(2)产后痉病

　　相同点：口噤不开。

　　不同点：产后痉病多由于产时创伤，感染邪毒，或产后亡血伤津，筋脉失养所致，其发病时间较产后血晕缓慢，其症状一四肢抽搐、项背强直，角弓反张为主。产后血晕多与产后阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心所致，晕来势急，病情严重，临床诊断是以不省人事，口禁，甚则昏迷不醒为特点。

　　(3)产后子痫。

　　相同点：都可见神志不清。

　　不同点：产后子痫除了产前有头晕目眩、头面即四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状。产后血晕五上述病史及典型的抽搐症状。

　　3.病因病机

　　病因分虚实两个方面。虚证因素体气血虚弱或产时失血过多。实证是产时或产后感受风寒，寒凝血瘀。

　　病机：

　　虚证：阴血暴亡，心神失守――血虚气脱 ㄋ

　　产后血晕

　　实证：瘀血上攻，扰乱心神――瘀阻气闭 ㄊ

　　4.昏迷情况下应采取的措施

　　治疗原则：急则治其标，缓则治其本。

　　针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。

　　(1)立即将产妇仰卧位，头低脚高;

　　(2)针灸：强刺激眉心、人中、涌泉等;

　　(3)中药：固脱救厥。常用丽参注射液、参麦注射液、参附针注射液;

　　(4)西医疗法：针对病因进行治疗，吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症。