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1病因 ★★★ ①气性坏疽属厌氧菌感染,致病菌为革兰染色阳性梭状芽胞杆菌,主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。开放性骨折伴有血管损伤;挤压伤伴有深部肌肉损伤、使用止血带时间过长或石膏包扎过紧、肛周、会阴部的严重创伤等容易发生气性坏疽。
2病理生理 ★★★ ①梭状芽胞杆菌在局部伤口生长繁殖,产生多种外毒素和酶,可引起溶血,并可损伤心、肝、肾等器官。部分酶通过脱氮、脱氨、发酵产生大量气体,积聚在组织间;有的酶能溶组织蛋白,使组织细胞坏死、渗出、产生恶性水肿。由于积气积水,造成局部急剧膨胀,张力迅速增加,压迫微血管,进一步加重组织的缺血、缺氧,更有利于细菌生长繁殖,形成恶性循环。大量组织坏死和外毒素吸收,可引起严重的脓毒症,并损害脏器功能。
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