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57. 导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是
A.感染
B.下肢静脉血栓
C.肾功能不全
D.动脉粥样硬化
E.肾静脉血栓
正确答案:A。本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。
58. 下列属于浸润性突眼特征的是
A.双眼视近物时，辐凑不良
B.眼裂增宽
C.常有异物感
D.瞬目减少
E.上眼睑挛缩
正确答案:C。浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小;④眼球活动度变小甚至固定;⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。
59. 肾病综合征水肿的主要原因是
A.低钠血症
B.高胆固醇血症
C.氮质血症
D.低蛋白血症
E.低钾血症
正确答案:D。本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。
60. 患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是
A.头颅CT
B.体格检查
C.脑血管造影
D.脑电图
E.脑脊液检查
正确答案:E。根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史;②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白一细胞分离现象。
61. 脑栓塞的栓子来源最常见的是
A.癌性栓子
B.感染性脓性栓子
C.心源性栓子
D.气体栓子
E.脂肪栓子
正确答案:C。心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。
62. 特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物
A.阿莫西林
B.红霉素
C.泼尼松
D.双嘧达莫
E.地西泮
正确答案:D。特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。
63. 期前收缩的发生原理是
A.生理性冲动传导异常
B.被动性异位心律失常
C.主动性异位心律失常
D.窦性心律失常
E.病理性冲动传导异常
正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。期前收缩是主动性异位心律失常。
64. 提示急性胰腺炎预后不良的是
A.代谢性酸中毒
B.低镁血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.低钙血症
正确答案:E。急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。