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11、女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。首先考虑的诊断是0.5分
A.皮肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急进性肾小球肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.慢性肾小球肾炎
正确答案：C
答案解析：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查ANCA。
12、急性肾小球肾炎的主要治疗原则为0.5分
A.以休息及对症处理为主
B.以减轻水肿利尿为主
C.以应用联合降压药物为主
D.以止血、治疗血尿为主
E.以治疗合并症为主
正确答案：A
答案解析：本病治疗以休息和对症治疗为主。
13、下述关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是0.5分
A.可无蛋白尿
B.可无血尿
C.无高血压
D.无水肿
E.肾脏病理肾小球无异常
正确答案：E
答案解析：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，因此可有血尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻，也不能称“肾脏病理肾小球无异常”。
14、以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是0.5分
A.以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征
B.Ⅱ型又称寡免疫复合物型
C.我国以Ⅰ型多见
D.B超示肾脏缩小
E.免疫荧光以IgA沉积为主
正确答案：A
答案解析：二型又称免疫复合物型，我国以二型多见，肾脏体积较正常为大，免疫荧光以IgG沉积为主。
15、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是0.5分
A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾盂肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
正确答案：D
答案解析：本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。
16、男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为0.5分
A.急性肾小球性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急进性肾炎
E.慢性肾功能不全
正确答案：D
答案解析：少尿，肾功急剧减退，为急进性肾炎。
17、急进性肾小球肾炎的病理类型为0.5分
A.膜性病变
B.新月体肾小球肾炎
C.肾小球系膜增生性肾炎
D.局灶节段坏死性肾炎
E.膜增生性病变
正确答案：B
答案解析：本病病理类型为新月体性肾小球肾炎，前期为细胞新月体，后期为纤维新月体。
18、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为0.5分
A.清清中段尿培养，菌落计数为
B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml
D.清清中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
正确答案：E
答案解析：这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml，而克雷伯杆菌为10万个/ml。
19、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪种药物本例不宜应用0.5分
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素
正确答案：D
答案解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。
20、急性肾小球肾炎尿沉渣中很少见的是0.5分
A.红细胞
B.蛋白质
C.脓细胞
D.上皮细胞
E.管型
正确答案：C
答案解析：尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。脓细胞多见于尿路感染。