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盂肱关节检查
1)急性脱位
(1)方肩畸形
(2)盂窝空虚感
(3)Dugas征:患侧手摸对侧肩困难,肘不能靠于胸壁,提示肩关节脱位。
2)复发脱位(关节不稳)
前方不稳
(1)前关节囊压疼
(2)恐惧试验(crank test):仰卧,屈肘,肩外展90º,施以外旋力,患者有惧怕前脱位的恐惧感为阳性。
(3)Relocation test:仰卧,屈肘,肩外展90º,施外旋力,患者有前脱位恐惧感,由前向后推肱骨头,恐惧感缓解为阳性。
(4)Release test:做Relocation test时,推压肱骨头后突然松手,恐惧感出现,即为阳性。
(5)前抽屉试验:
①患者仰卧放松,盂肱关节置于检查台边,检查者一手握肱骨近端,一手固定肩胛,肩外展70―80º,前屈0―10º,用力前移肱骨头,同时牵拉,肱骨头前移感为阳性。此时病人多有恐惧。
②坐位,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向内挤压肱骨头,同时前移,如有向前错动感为阳性。
后方不稳
(1)恐惧试验:仰卧,肩前屈90º,内旋屈肘,检查者一手固定肩胛,另一手沿肱骨纵向用力后推,患者有后脱位恐惧感为阳性。
(2)后抽屉试验:
①仰卧,肩外展90º,前屈20―30º,一手固定肩胛,另一手握住肱骨头,做内旋同时后推肱骨头,有肱骨头后移感为阳性。
②坐位,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向内挤压肱骨头,同时后移,如有向后错动感为阳性。
下方不稳
Sulcus sign(凹陷征):固定患者肩胛,另一手握住患者肘部,下拉上肢,如肩峰下可见凹陷即为阳性。
多方向不稳
(1)Translation test(平移试验):麻醉下,患者仰卧,检查者一手握腕部,使肩轻度外展、前屈,另一手握住肱骨头做前、后、上、下移动,观察肱骨头的异常移动。
(2)Sulcus sign(凹陷征):往往提示有多方向不稳
(3)多方向恐惧试验阳性
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