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骨外科主治医师考试辅导:盂肱关节检查

|0·2014-01-08 14:21:26浏览0 收藏0
摘要 骨外科主治医师考试辅导复习资料,环球网校医学网搜集整理相关考试资料供考生们参考,希望对大家有所帮助!

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  盂肱关节检查

  1)急性脱位

  (1)方肩畸形

  (2)盂窝空虚感

  (3)Dugas征:患侧手摸对侧肩困难,肘不能靠于胸壁,提示肩关节脱位。

  2)复发脱位(关节不稳)

  前方不稳

  (1)前关节囊压疼

  (2)恐惧试验(crank test):仰卧,屈肘,肩外展90º,施以外旋力,患者有惧怕前脱位的恐惧感为阳性。

  (3)Relocation test:仰卧,屈肘,肩外展90º,施外旋力,患者有前脱位恐惧感,由前向后推肱骨头,恐惧感缓解为阳性。

  (4)Release test:做Relocation test时,推压肱骨头后突然松手,恐惧感出现,即为阳性。

  (5)前抽屉试验:

  ①患者仰卧放松,盂肱关节置于检查台边,检查者一手握肱骨近端,一手固定肩胛,肩外展70―80º,前屈0―10º,用力前移肱骨头,同时牵拉,肱骨头前移感为阳性。此时病人多有恐惧。

  ②坐位,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向内挤压肱骨头,同时前移,如有向前错动感为阳性。

  后方不稳

  (1)恐惧试验:仰卧,肩前屈90º,内旋屈肘,检查者一手固定肩胛,另一手沿肱骨纵向用力后推,患者有后脱位恐惧感为阳性。

  (2)后抽屉试验:

  ①仰卧,肩外展90º,前屈20―30º,一手固定肩胛,另一手握住肱骨头,做内旋同时后推肱骨头,有肱骨头后移感为阳性。

  ②坐位,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向内挤压肱骨头,同时后移,如有向后错动感为阳性。

  下方不稳

  Sulcus sign(凹陷征):固定患者肩胛,另一手握住患者肘部,下拉上肢,如肩峰下可见凹陷即为阳性。

  多方向不稳

  (1)Translation test(平移试验):麻醉下,患者仰卧,检查者一手握腕部,使肩轻度外展、前屈,另一手握住肱骨头做前、后、上、下移动,观察肱骨头的异常移动。

  (2)Sulcus sign(凹陷征):往往提示有多方向不稳

  (3)多方向恐惧试验阳性

 

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