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视神经
(一)解剖生理 视网膜――视神经――视交叉――视束――外侧膝状体(换神经元)――视放射(经内囊后肢)――枕叶视中枢皮质。
光反射:不经外侧膝状体,由视束经上丘臂而人中脑上丘,与两侧动眼神经副交感埃一魏核联系。
(二)临床表现
1.视神经视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时――该眼全盲,瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在。
2.视交叉视交叉中部受损――引起双眼颞侧偏盲。
3.视束视束受损时,产生双眼对侧视野的同向偏盲,偏盲侧瞳孔对光反应消失。
4. 视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲,视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。
5.枕叶视中枢视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认。
例题:偏盲型视野缺损最常见于?(2004)
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.Graves病浸润性突眼?
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血?
D.垂体腺瘤鞍上发展?
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞?
答案:D?(2004)
解析:视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲。
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