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2014内科主治医师神经内科复习:视神经

|0·2013-09-27 10:37:46浏览0 收藏0
摘要 2014年内科主治医师神经内科复习:视神经

  视神经

  (一)解剖生理 视网膜――视神经――视交叉――视束――外侧膝状体(换神经元)――视放射(经内囊后肢)――枕叶视中枢皮质。

  光反射:不经外侧膝状体,由视束经上丘臂而人中脑上丘,与两侧动眼神经副交感埃一魏核联系。

  (二)临床表现

  1.视神经视神经本身病变或受压引起其传导完全中断时――该眼全盲,瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在。

  2.视交叉视交叉中部受损――引起双眼颞侧偏盲。

  3.视束视束受损时,产生双眼对侧视野的同向偏盲,偏盲侧瞳孔对光反应消失。

  4. 视辐射下部受损导致对侧同向性上象限盲,视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。

  5.枕叶视中枢视中枢受损时可引起对侧同向偏盲及视觉失认。

  例题:偏盲型视野缺损最常见于?(2004)

  A.糖尿病性视神经乳头水肿

  B.Graves病浸润性突眼?

  C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血?

  D.垂体腺瘤鞍上发展?

  E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞?

  答案:D?(2004)

  解析:视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颞侧偏盲。

 

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