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小脑损害
小脑:蚓部――躯干
小脑半球――同侧肢体
小脑病变主要症状――共济失调,如站立不稳、摇晃欲倒(称Romberg征阳性);醉汉步态。睁眼并不能改善此种共济失调、 “吟诗状言语”、指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、误指试验及反跳试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大。
运动性震颤(随意运动时出现,静止时消失)或意向性震颤以及眼球震颤亦为小脑病变的特征。
例题:无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 ?(2003)
A.小脑蚓部?
B.右侧小脑半球?
C.左侧小脑半球?
D.左侧脑桥前庭神经核?
E.右侧脑桥前庭神经核?
答案:B?(2003)
解析:共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好。说明脊髓、前庭和脑干正常,病损部位为同侧小脑半球,小脑蚓部病变出现平衡障碍。
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