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2014内科主治医师神经内科复习:小脑损害

|0·2013-09-27 10:36:47浏览0 收藏0
摘要 2014年内科主治医师神经内科复习:小脑损害

  小脑损害

  小脑:蚓部――躯干

  小脑半球――同侧肢体

  小脑病变主要症状――共济失调,如站立不稳、摇晃欲倒(称Romberg征阳性);醉汉步态。睁眼并不能改善此种共济失调、 “吟诗状言语”、指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、误指试验及反跳试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大。

  运动性震颤(随意运动时出现,静止时消失)或意向性震颤以及眼球震颤亦为小脑病变的特征。

  例题:无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 ?(2003)

  A.小脑蚓部?

  B.右侧小脑半球?

  C.左侧小脑半球?

  D.左侧脑桥前庭神经核?

  E.右侧脑桥前庭神经核?

  答案:B?(2003)

  解析:共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好。说明脊髓、前庭和脑干正常,病损部位为同侧小脑半球,小脑蚓部病变出现平衡障碍。

 

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