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睡眠头痛
【概述】
睡眠头痛综合征(hypnic headache syndrome)又称“闹钟”头痛(alarm clock headache)。
【临床表现】
睡眠头痛是一罕见的良性、复发性头痛病,多发生于老年人,女性多见。头痛独特地只发生在夜间睡眠时,多于夜间1~3点时发生,白天午睡时也可发生。睡眠头痛的疼痛程度一般为轻至中度,但约20%的病人报告严重的疼痛。约2/3的病例为双侧疼痛。头痛发作通常持续15~180分钟,但亦有持续更久的例子。不伴有自主神经系统症状。头痛发作频率高,每周多于4次。有报告咖啡因与锂盐对头痛有效。
【诊断要点】
诊断标准(表7―15)
表7―15睡眠头痛的诊断标准
A.头痛为钝痛,符合标准B~D
B.只有在睡眠中发生,头痛使病人从睡眠中醒来
C.至少需具下列2项特征:
(1)每个月内发作>15次
(2)痛醒后持续≥15分钟
(3)首次发作在50岁之后
D.无自主神经系统症状,且下列症状最多不超过1项
恶心、畏光和畏声
E.能排除其他疾病
注:*应排除颅内疾患。为有效处理病人,应与三叉自主神经头痛(trigeminal autonomic cephalalgias)鉴别开来
【治疗方案及原则】
碳酸锂被认为是最有效的药物。其他报告有效的药物还有咖啡因、氟桂利嗪(flunarizine)、异搏定(verapamil)、消炎痛(indomethacin),以及加巴喷丁(gabapentin)和乙酰唑胺(acetazolamide)。
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